股骨頭置換術(shù)后患者音樂(lè)治療對(duì)控制焦慮情緒的效果觀察

蔡松娟 蔣軍生 樓瑞桃 ( 浙江東陽(yáng)市橫店醫(yī)院 38 ； 東陽(yáng)市精神病院)

音樂(lè)治療是應(yīng)用性較強(qiáng)的心理療法之一，集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等多種學(xué)科的理論與實(shí)踐為一體，在保健和對(duì)身心疾病的治療方面具有廣闊的應(yīng)用前景[1]。20世紀(jì)初，音樂(lè)被應(yīng)用于醫(yī)院，主要是作為康復(fù)期的輔助治療和一種放松手段。近年來(lái)，我們對(duì)49例股骨頭置換術(shù)后患者進(jìn)行音樂(lè)治療干預(yù)，獲得較滿意療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2008年1月至2010年5月在我院骨科行股骨頭置換術(shù)的住院患者。除外患者或家屬不合作者、既往有精神病史者及聽(tīng)力或言語(yǔ)障礙者后共計(jì)98例。按數(shù)字法隨機(jī)納入研究組和對(duì)照組，各49例。研究組：男性16例，女性33例；年齡20～82歲，平均（65.3±5.5）歲。對(duì)照組：男性18例，女性31例；年齡21～80歲，平均（66.5±6.5）歲。兩組病例一般情況大體一致。

1.2 方法 兩組病例均在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)心理護(hù)理，研究組給予基礎(chǔ)心理護(hù)理及音樂(lè)治療。術(shù)后第1天、第8天、第15天采用焦慮自評(píng)量表（SAS）各評(píng)定一次。

1.2.1 基礎(chǔ)心理護(hù)理 通過(guò)觀察和溝通了解股骨頭置換術(shù)后患者的心理變化，在患者情緒低落時(shí)應(yīng)用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持、解釋、暗示等方法，給予鼓勵(lì)；積極主動(dòng)與患者建立互信關(guān)系，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，讓患者積極參與討論；對(duì)患者的焦慮情緒表示同情、關(guān)心和理解，以耐心、細(xì)心、熱情的服務(wù)取得其信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；給患者講解與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及治療方案，使其認(rèn)識(shí)到自己的病情，調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性接受治療方案；指導(dǎo)患者家屬在心理、行為、生活等方面予以配合，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。

1.2.2 音樂(lè)治療 在安靜的環(huán)境下，利用MP3或MP4根據(jù)患者的個(gè)性、喜好、文化程度、欣賞水平的不同而準(zhǔn)備不同類型的音樂(lè)。選擇一些自然背景的音樂(lè)如流水聲、鳥鳴音等，或節(jié)奏平穩(wěn)、松弛、安靜類型的音樂(lè)，也可以選擇患者喜好的音樂(lè)。術(shù)后第1天開(kāi)始給予音樂(lè)治療，每日2次，每次30分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，兩組病例SAS評(píng)分隨著護(hù)理時(shí)間的延長(zhǎng)均呈逐漸下降趨勢(shì)，尤以研究組下降幅度明顯；術(shù)后第1天及第8天，兩組SAS評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第15天研究組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總體上，兩組病例焦慮情緒均有緩解，尤以研究組改善效果明顯。

表1 兩組術(shù)后SAS評(píng)分比較 （分，s）

表1 兩組術(shù)后SAS評(píng)分比較 （分，s）

組 別 例數(shù) 第1天 第8天 第15天研究組 49 44.31±1.92 38.30±1.02 28.78±1.31對(duì)照組 49 44.29±1.76 38.47±1.57 34.33±0.66 t，P 0.05，＞0.05 0.64，＞0.05 26.48，＜0.01

3 討論

股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折或股骨頭壞死的常用手術(shù)方法，老年患者相對(duì)較多，多合并有各種慢性病，如心血管、呼吸道等疾病，受傷刺激、術(shù)后創(chuàng)傷等因素可能會(huì)誘發(fā)或加重原發(fā)病。由于股骨頭置換術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)心理失衡，表現(xiàn)為焦慮不安、納差、失眠、悲觀失望等反應(yīng)。因此，術(shù)后患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。

音樂(lè)療法擺脫了單純的生物醫(yī)學(xué)模式，逐漸向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化，將音樂(lè)、心理、社會(huì)、文化、美學(xué)等多方面的理論引入治療中。有文獻(xiàn)[2]報(bào)道，關(guān)于音樂(lè)與生理和心理健康的論述、試驗(yàn)和報(bào)告，一些醫(yī)生不斷在臨床治療實(shí)踐中使用音樂(lè)。在傾聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，人們借助接受或認(rèn)同的樂(lè)曲，隨著音樂(lè)的進(jìn)行將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來(lái)，減輕了內(nèi)在壓力，使機(jī)體保持在一種相對(duì)平衡的狀態(tài)中[3]。

本文觀察結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)兩組病例的焦慮情緒均得到緩解，尤以研究組改善效果明顯。我們認(rèn)為，對(duì)于股骨頭置換術(shù)后恢復(fù)期患者來(lái)說(shuō)，音樂(lè)療法是一種實(shí)用、簡(jiǎn)單和可操作的心理護(hù)理方法，有利于緩解焦慮情緒。

[1]史瓊，樊嘉祿，葉建國(guó)，等.音樂(lè)治療的歷史及展望[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（11）：1044.

[2]崔靜，趙繼軍.音樂(lè)療法及在護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2421-2423.

[3]解靜，林以環(huán)，郭楚如，等.音樂(lè)治療對(duì)精神分裂住院患者生活質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，11（6）：1048-1050.