三種不同肛門袋用于腸道造口效果比較

周淑珍 ( 浙江紹興市人民醫院 312000)

結腸造口術是將一部分可活動的結腸襻或腸段提出腹壁，作成一人工結腸瘺以排出糞便，使糞便改道，不再流向遠端結腸，結腸造口則稱為“人工肛門”。大腸腫瘤常予手術治療，其中部分需永久性腸道造口而使用人工肛門袋，因此肛門袋是必不可少的。在造瘺口開放早期，由于腸道功能尚未恢復，大腦皮層尚未形成定時排便興奮灶，大便次數多且不成形，易造成皮膚損傷潰爛及紅腫、瘙癢等過敏反應。近年來，我院肛腸科將自制簡易人工肛門袋用于腸道造口病人，并與使用一次性粘貼式肛門袋和二件式肛門袋進行效果比較，報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取2007年3月至2010年1月間我院收治的60例腸道造口病人，其中男性41例，女性19例；年齡最大89歲，最小32歲，平均58歲。將60例按采用肛門袋的不同分為A組（用自制肛門袋）、B組（用一次性粘貼式肛門袋）和C組（用二件式肛門袋），各20例。

1.2 方法 A組：根據自身人工肛門大小，選擇適宜塑料圈（牙簽盒或瓶蓋等），除去中間部分，保留外圈，在圈外加兩小外環，一個橡皮筋。根據自身腰圍設置適宜長度的松緊帶（寬4～5cm）和大小適宜的食物保鮮袋。將保鮮袋套入塑料圈內，外加橡皮筋固定，松緊帶扣上塑料圈外兩小環并環形固定在腰上，塑料圈底部固定腸道造口外，保鮮袋向下掛落，糞便集滿1/3～1/2位置需及時更換保鮮袋。B組和C組按常規使用肛門袋。

1.3 觀察指標 三組造口黏膜及周圍皮膚感染數、平均每日護理造口時間、平均住院天數、每日平均花費、病人滿意數。

表1 三種肛門袋使用效果比較

2 結果

由表1可見，與B組比較，A組和C組黏膜及皮膚感染率低，平均每日護理造口時間及平均住院天數短，病人滿意率高，尤以A組使用效果佳；在每日平均花費方面，C組最高，B組次之，A組最低。總體上，自制人工肛門袋使用效果優于一次性粘貼式肛門袋及二件式肛門袋。

3 討論

本文三種肛門袋都質地透明，便于觀察大便性狀、顏色和量。一次性粘貼式造口袋雖然價格適中，免去清洗之煩惱，但由于塑料袋直接粘附在皮膚，接觸面積大，不透氣，易過敏，病人常有過敏反應，表現為局部皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等，明顯感覺不適，影響生活質量。二件式造口袋雖柔韌性、粘性及皮膚順應性較一次性粘貼式造口袋好，不易滲漏，防臭性能好，但價格昂貴，一般病人難以長期消費，且具有固定體積、攜帶不便、肛門袋殘留異味難以清除、底盤需要長期粘附、操作復雜及若操作不當易導致皮膚破損等缺點。而自制人工肛門袋取材方便，制作方法簡單，使用攜帶方便，沒有固定體積，節約了資源，且經濟實惠。

本文觀察結果顯示，腸道造口病人使用自制簡易人工肛門袋的效果優于使用一次性粘貼式造口袋或二件式造口袋。另外，人工肛門袋的制作方法簡單、易學，病人也能自行制作完成，增強其生活信心，降低了護理人員和家屬的勞動強度，尤其適用于出院病人的家庭使用和護理，同時也減輕病人經濟負擔，提高病人滿意度。