中西醫結合≠中藥+西藥

近期以來，時不時會冒出來對中醫以及對中西醫結合治療等方面的爭論。有人認為中西醫結合治療方式遭到西醫界的忽視，這種方式甚至在中醫那里也受到質疑，被認為：名為發揚中醫、實則消滅中醫——“結合一點，消滅一點，完全結合，完全消滅”等等。這些爭論涉及到的不僅僅是中醫以及中西醫結合治療的問題，也涉及到千家萬戶百姓的健康，以及求醫看病的大問題。如何看待這些問題呢，筆者就此采訪了福建中醫學院院長杜建教授。

杜教授指出，目前對中西醫結合治療的質疑是沒有道理的。近幾年來，中西醫結合治療在許多方面獲得了長足發展，比如常見病治療，慢性病如心腦血管病、癌癥、傷痛等治療都出現了強項聯合、發揮各自優勢的特點，顯示出勃勃生機。近期比較典型的如著名運動員姚明療傷，就用上了中西醫結合治療的方式。姚明在美國受傷骨折，傳回來的照片顯示，姚明左腳舟骨和跗舟骨疲勞性骨折，和外界流傳的腳踝受傷并不相符。最終，中國專家通過網絡現場連線，與美國醫生克蘭頓達成共識，對姚明進行手術治療。中醫專家張世明等提出，在手術的基礎上輔以中醫進行內外兼治，這一建議被克蘭頓接受。中醫治療主要依靠藥物、中國式手法和功能鍛煉，這些對姚明的康復有很大幫助。

杜教授說，中西醫結合方式非常多，既有共同點，也存在著不少差異。中西醫結合的一個重要基礎是：不管是中醫還是西醫都是以病人為主，都是為了治病。病人生病了來找中醫或西醫，對病人來說是沒有區別的。你不管用中醫來診斷，還是用西醫來診斷，病人還是這么一個病人。但是因為文化傳統背景不一樣，對病的解釋也不一樣，中醫是用宏觀來解釋對病的看法，西醫是用微觀來深入對病的原因、機理、變化進行分析。但是這兩種方式都是針對同一個病，因此應該說它完全是可以結合的，而不是說我看到的是這個病人，他看到的不是這個病人，如果是那樣，這個結合就無從談起。既然是同一個病人，他的變化，今后發展趨勢，能治好還是治不好也是一樣的。所以在診病和治療中就很容易結合，也非常容易結合。這樣，我們需要探討的只是采用什么方式結合。西醫是建立在現代自然科學發展的基礎上來認識疾病，因此它是從解剖形態上深入到組織、器官、細胞，然后再到分子、細胞再到分子的基因層面，它強調從微觀的層面把疾病弄得很清楚。這雖然是西醫的優點，但也是它局限之所在，因為它把疾病變成一個不看整體發展，只看局部的過程。中醫是宏觀的、整體的來看病人，而西醫是局部的或者說是微觀的來看病人。這是這兩個醫學體系的區別點，要進行中西醫結合治療，很重要的一點，就是以診斷和治療為基礎進行結合。醫學的進步根本上是要解決疾病這個問題，就是要把病看好。西醫可以把病看好，中醫也可以把病看好。同樣一個病，兩種方法都能看好，那么就要探討這里面有什么共同的地方，而且一定有個共同點，這個共同點就是它的結合點。所以說，從診治這個方面結合是非常對的。中西醫結合治療疾病，絕對不是中藥加西藥，如果是這樣，那么它的結合就沒有意義了。因為中藥可以治好病，西藥也可以治好病，既然分別都能治好病，再去討論中西醫結合就沒有實際意義。它探討的就是要解決它們之間為什么有不同的理論卻都能治好這個病，那么治好這個病的機理是什么?它的科學依據是什么?所以，我很贊同在疾病診治過程中進行結合。

比如癌癥的治療，西醫在癌癥的確診方面有較強的優勢，而中醫在病人的宏觀調養方面顯示出很好的作用，創造了不少醫學奇跡。哈爾濱某小學的張老師48歲時患了乳腺癌，西醫手術后，全身陸續發現8處癌癥轉移，張老師悲觀欲絕。在采用西醫治療的同時，她開始用中醫療法，并且開始練氣功，經過中西醫結合治療，她的8處癌癥轉移病灶都消失了。如今，她已經67歲了，滿頭銀發，活得很健康，每天奔波于癌癥患者中間為大家做思想工作，成為黑龍江省抗癌協會的秘書長。中醫治療晚期癌癥患者的存活率遠遠高于西醫的常規治療，兩者相結合，減輕了患者的不少痛苦。可以說，這是中西醫結合治療方面的成功范例。

那么，中西醫的結合點在哪里?怎樣才能把中西醫在診治方面拉近一點?用什么方法把它拉近呢?

杜教授說，在診斷方面，中西醫診斷差距非常大，但是它都屬于診斷，只不過是個人診斷的程度不一樣。中醫的望、聞、問、切，通俗地來講，這個診斷是無器械輔助的，只用眼睛看，嘴巴問，用手把脈，摸肌膚或胸部，等等，這與西醫用很多器械來幫助診斷不同。中醫無器械診斷，為什么能夠明確病的原因和機制，為治療提供依據?是因為，中醫的望、聞、問、切，是把病人放在大自然里，把病因分成風、寒、暑、濕、燥、熱，除跟自然有關系外，還與情志有關，用現在的話來說，就是跟環境、環保有關。自然界有什么樣的變化就會影響到人，影響到人的疾病。為什么會這樣，從中醫來講就是受到外邪的侵襲，外邪是指病菌、病毒等。病菌、病毒在自然界里隨著環境變化而發生變化，成為致病的原因。比如說冬天的感冒跟夏天的感冒不一樣，因為冬天比較寒冷，假設說是病毒或細菌引起的，病毒的種類在寒冷的情況下跟夏天在炎熱情況下是絕對不一樣的。因此中醫就注重了外界的變化，重視外邪對人體侵襲的情況而產生的疾病，所以它的治療就不一樣。冬天以溫熱藥物為主，夏天以寒涼藥物為主進行診治。而西藥方面通常只考慮一種原因，即細菌感染而采用抗生素，病毒感染而用抗病毒的藥，它沒有考慮到氣候的變化。這個診斷就造成后面的治療不一樣：西醫很明確，就是針對這個病因；而中醫考慮到有外界的因素，有自然和環境的變化。這個例子說明中西醫在診斷方面各自具有優缺點。如果西醫在診斷時，能將人的體質、自然、環境的變化都能考慮到的話，西醫診斷會更明確，治療也會更有效。中醫如果能夠對病因更明確，在尋找藥物的時候，針對病因，再結合自然和環境的變化，中西醫兩者相結合，診斷率和治愈率會進一步提高。所以，這個診斷需要用西醫的微觀深入到基因層面，從分子細胞到生物層面，那么也應該結合中醫用無器械診斷來判斷。我舉一個簡單的例子，如看舌苔，如果在春夏之交時，濕氣很重，舌苔厚膩，中醫就考慮到濕，西醫就考慮不到濕。病人這時原來不想吃飯、舌苔很重、腹部脹滿、疲乏無力，如果使用去濕藥物以后，食欲就會增加，人很快就恢復了，療效自然提高。因此，診斷應該結合中西醫的優點，共同認識導致疾病的原因。

天津有一位很有名的中醫男科醫生曹開鏞教授，他曾講過，器械檢查并不是只有西醫能用，而中醫為什么不能用?中醫也照樣能夠用。他說因為單靠人的診斷有些地方是困難的，比如說男性不育，要看精子是否異常，只需通過用顯微鏡觀察，答案馬上就出來了，但中醫卻很難從脈象里面反映出來。我十分贊同曹教授的說法。再舉一個例子，如診斷婦女是否懷孕，西醫只須驗個小便，很快就能根據尿的反應有診斷結果。反過來看，有經驗的老中醫才能通過脈象中的“滑脈”把出來，但是一般的中醫并不一定能夠把脈把出來。這些都充分說明中西醫結合治療的各自優勢，也都充分說明中西醫結合的必要性。

(編輯 湯知慧)