高血壓與主動脈夾層動脈瘤

48歲的王先生，高血壓已有20多年，一直在服用降壓藥，但是平時沒有養成良好的生活習慣，又喜歡抽煙，因此血壓一直不太穩定。幾天前，他突然感到胸背部劇烈疼痛，并一直持續不緩解，同時感覺左腿麻木不能活動。到當地醫院去看，醫生檢查發現他的血壓挺高，趕忙給他進行降壓治療，然后轉到省人民醫院血管外科。

血管外科的醫生根據王先生在沒有明顯誘因情況下，突然出現胸背部劇痛、左下肢麻木等癥狀，結合他的高血壓病史，以及血壓不穩定的特點，讓王先生做了非創傷性血管成像檢查(CTA)，確診他是主動脈夾層B型。并且病情危重，隨時可能發生主動脈夾層破裂危及生命，或下肢壞死。

主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤，發生在人體最重要的血管主動脈，是較常見也是最復雜、最危險的心血管疾病之一。這是由于高血壓等原因導致主動脈的內膜被撕裂，心臟收縮打出的血液壓力很高，通過撕裂的血管內膜破口，進入到主動脈血管管壁的中層，形成一種夾層血腫。隨著血流壓力的驅動，血腫沿著主動脈壁長軸方向延伸擴展，形成主動脈血管管壁的兩層分離。

急性主動脈夾層的主要癥狀有：

1 疼痛 約96％的患者有突發、急起、劇烈而持續且不能耐受的疼痛。動脈血管撕裂口的部位不同，疼痛的部位也不同。可表現為前胸疼痛、肩胛間疼痛，或頸、喉、頜或臉、背、腹部以及下肢強烈疼痛。

2 休克、虛脫與血壓變化 1／3或半數患者發病后有面色蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等癥狀，而血壓下降程度常與上述癥狀表現不平行。……