復方達克寧霜與金霉素眼膏聯合局部浸洗治療糖尿病性龜頭炎療效觀察

杜向軍

我科自2001年5月至2009年10月應用復方達克寧霜與金霉素眼膏聯合局部浸洗治療糖尿病患者并發的包皮龜頭炎120例，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者年齡35～82歲，病程7 d～3個月。以往均無包皮龜頭炎病史或經短期患龜頭炎而迅速治愈，此次發病后雖經治療但效果不明顯，病情遷延。糖尿病的診斷按國際新標準，Ⅰ型110例，Ⅱ型10例。尿糖測定++～+++，血糖8～16 mmol/L，平均 12 mmol/L。其中性伴同患者 80例(66.7%)，合并手足癬、體股癬者 24例(占 20.0%)。局部特征為包皮口紅腫、皸裂、龜頭潮紅、附著白色鱗屑、瘙癢明顯。直接鏡檢可見芽生孢子及假菌絲，培養有念珠菌生長。其中白色念珠菌108例(90.0%)。

1.2 治療方法 指導患者配合內分泌科的治療，積極控制血糖。每次用藥前用2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗患處，包皮過長者需翻開包皮清洗，擦干后用達克寧霜和金霉素眼膏各2次/d涂于患處，囑性伴侶同時治療，治療期間禁止性生活。用藥第1、2周后分別觀察療效，并作龜頭、包皮涂片鏡檢。

1.3 療效判定標準 治愈:癥狀和體征完全消失，鏡檢陰性。顯效:癥狀或體征明顯減輕，鏡檢陰性或陽性。無效:癥狀和體征改善不明顯，鏡檢陽性。總有效=治愈+顯效。

2 結果

2.1 治療效果 120例中，治愈108例，治愈率90.0%，顯效10例，有效率98.3%。見表1。

2.2 不良反應 用藥過程中，出現局部刺激癥狀3例，治療2～3 d后自行消退，未發現有全身反應。

3 討論

糖尿病是常見的內分泌病，據報道40歲以上人群糖尿病發病率為5.3%，其中90%為Ⅱ型糖尿?。?］。糖尿病是男性真菌性包皮龜頭炎最常見的原發病因［2］。中老年患者因患糖尿病，局部被含糖尿液浸漬而致細菌、霉菌滋生，加之糖尿病患者本身抵抗力降低，免疫力低下故易發病，抗炎治療效果不佳。復方達克寧霜由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德組成，益康唑為廣譜抗真菌藥，其機制是抑制真菌細胞膜的固醇合成，從而達到殺真菌的作用，有利于緩解真菌感染引起的紅斑、瘙癢［3，4］，曲安奈德有抗炎、止癢、抗過敏作用。金霉素眼膏是四環素類廣譜抗生素，具有抗菌譜廣、潤滑且不易產生耐藥性的特點，有利于炎癥的消退［5］。由于念珠菌生長最適宜的pH值為5～6［6］，因此用堿性溶液浸洗患處，改變局部酸堿度，對真菌生長繁殖會有抑制作用。我們應用復方達克寧霜與金霉素眼膏聯合局部浸洗治療糖尿病患者并發的包皮龜頭炎，療效較好，值得臨床推廣使用。

表1 臨床療效及真菌鏡檢比較 n=120，例

1 韓英，顧保清.糖尿病繼發深部念珠菌感染32例臨床觀察.濱州醫學院學報，2004，27:397-398.

2 王克成.糖尿病合并霉菌菌性包皮龜頭炎20例分析.中國誤診學雜志，2006，6:565-566.

3 孫素芳，馬琦，羅紅艷.達克寧治療妊娠期反復念珠菌性陰道炎療效觀察.現代中西醫結合雜志，2008，17:86-87.

4 蒙軍.復方達克寧霜治療念珠菌性包皮龜頭炎療效觀察.川北醫學院學報，2000，15:93-94.

5 任剛，蔣煒.金霉素眼膏治療皮膚擦傷32例.皮膚病與性病，2007，29:35-36.

6 吳華紅，陳松波，蔡錦楠，等.糖尿病合并念珠菌性外陰陰道炎75例分析.中國醫刊，2008，43:56-57.