婦科手術前口服聚乙二醇電解質與肥皂水灌腸的效果比較

李立新 徐玉萍

婦科腹部手術前往往需要進行清潔腸道的準備，腸道準備有利于手術進行和術后腸功能的恢復［1］。目前國內普遍采用傳統肥皂水灌腸的方法，這種方法效果雖好，但缺點是費時，操作比較繁瑣，并且增加了患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3至6月我科收治的需要進行清潔腸道準備患者80例，年齡20～70歲，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組用聚乙二醇電解質清潔腸道，對照組用0.2%肥皂水灌腸清潔腸道。

1.2 術前準備 (1)用物準備:觀察組用北京藥業有限公司生產的聚乙二醇電解質，使用前檢查好有效期和包裝袋有無破損。對照組用自配0.2%肥皂水，劑量每次500～1000 ml。其他用物有治療盤、一次性薄膜手套、彎盤、碘伏等。(2)飲食準備:2組采用相同的飲食準備，手術前1 d進半流質飲食，術前禁食12 h，禁水8 h。(3)患者準備:操作前對灌腸的方法加以解釋，緩解患者緊張的情緒。提供安靜隱蔽環境，幫助患者取好體位。(4)腸道清潔方法:觀察組將聚乙二醇電解質A+B袋，于手術前1 d下午16∶00開始稀釋后口服，一般服用藥物后0.5 h左右即出現排便。對照組將肛管插入肛門7～10 cm，然后用0.2%肥皂水灌入，每次灌入500～1000 ml，保留 10 min左右排出。

1.3 觀察指標 2組采用相同指標:清潔灌腸至排出液澄清時記錄患者的舒適度;排出的次數;術中觀察腸道的清潔情況。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的不適感明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，腸道的清潔度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 舒適度腸道清潔度比較 n=40，例(%)

3 討論

婦科術前灌腸的目的是為了減少手術時對內臟的牽拉或麻醉引起的惡心嘔吐，避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，導致污染的機會增加，可防止因糞便積累和腸管氣體充盈太多防礙手術操作［1］。聚乙二醇電解質為聚乙二醇4000與電解質的復方制劑，其組分為:由A、B兩劑組成，A劑含聚乙二醇400013.125 g;B劑含碳酸氫鈉0.1785 g，氯化鈉0.3507 g，氯化鉀0.0466 g。1份本品(A 包 +B包)溶入125 ml水后成等滲溶液，聚乙二醇4000和水分子結合成較穩定的氫鍵，進入腸道后，使腸道內容物的水分不被結腸過分吸收，從而起到潤滑腸道，軟化糞便，使腸道內容物體積增加，促進結腸恢復正常生理運動的作用，大劑量使用(2～3 L)，可以起到沖刷、灌洗腸道的作用［2］。并且其與胃腸道粘膜之間水、電解質的凈交換基本為零，因而可以保持排便或腸道清潔前后機體的水、電解質的平衡［3］，且口感較好，胃腸道不適感較少［4］。肥皂灌腸會使患者增加身體的不適心理上的不安而產生緊張情緒，精神緊張又易引起肛門括約肌痙攣，導致插管困難而疼痛［5］。我們通過臨床使用比較:聚乙二醇電解質灌腸:(1)患者的舒適度高于肥皂水灌腸;(2)方法簡單，減少了患者的痛苦;(3)避免患者受涼、脫水等并發癥;(4)提高護理工作效率，節省人力。然而，聚乙二醇電解質灌腸清潔效果卻稍劣于肥皂水灌腸法:術中見腸管內存有少量糞渣及氣體，甚至有些患者出現排便于手術臺上，增加了手術感染的機率。但是如果手術當日再增加1次肥皂水灌腸，則能達到較滿意的清腸效果。總之，我們認為口服聚乙二醇電解質行術前腸道準備，有其潛在的優勢，值得推廣。

1 余江，王仙園.腸道準備國內外研究現狀及進展.中國實用護理雜志，2004，20:73-74.

2 顏欣，田紅梅.傳統清潔灌腸與復方聚乙二醇電解質散劑在大腸癌術前腸道準備的比較.現代護理，2007，13:3583-3584.

3 徐安嵐，黃麗，王敏，等.口服復方聚乙二醇電解質散劑效果的觀察與護理.臨床護理雜志，2008，7:76-78.

4 Abut E，Guveli H，Yasar B，et al.Administration of olive oil followed by a low volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution improves patient satisfaction with right side colonic cleansing over administration of the conventional volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution for colonoscopy preparation.Gastroin test Endosc，2009，70:515.

5 金宗蘭，馮光.甘露醇與慶大霉素、甲硝唑在腸道準備中的聯合應用.護士進修雜志，2000，15:234.