胃炎清膠囊治療慢性淺表性胃炎85例臨床分析

姜孝前

(新化縣人民醫院 湖南新化 417600)

慢性淺表性胃炎是一種常見、多發的消化系統疾病,主要以消化不良、惡心、胃脘痛及飯后噯氣、飽脹為主要臨床特征,該病具有較長的病程和反復發作的特點,本院應用自己配制的胃炎清膠囊對85例慢性淺表性胃炎患者進行治療,取得了較為滿意的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2010年10月間,我院共收治符合相關診斷標準的慢性淺表性胃炎患者170例,其中104例男性,66例女性,年齡25～66歲,平均49.8歲,病程1～30年,平均14.6年。隨機分為觀察組和對照組,每組85例,分別行胃炎清膠囊和奧美拉唑與克拉霉素聯合治療,2組年齡、性別及病情無顯著差異全部患者沒有心臟病、消化道腫瘤和糖尿病并發癥,也未進行過消化道手術。

1.2 治療方法

觀察組:服用本院自配的胃炎清膠囊(主要原料:黃芩、黨參、法半夏、干姜、黃連及炙甘草等,按一定比例配伍),6粒/次,3次/d。對照組:口服奧美拉唑,1次/d,40mg/次,克拉霉素,2次/d,500mg/次。在治療的同時停服一切其它相關藥物,療程4周。

1.3 主要評價指標

參照相關診斷標準采用胃鏡對慢性淺表性胃炎的病變部位進行檢查,主要觀察以下指標:胃黏膜顏色的改變情況、以胃體、胃竇和大小彎側分別計分病變范圍,詳細檢測記錄水腫、充血、幽門螺桿菌及糜爛等四方面情況。

1.4 療效評價標準

治愈:臨床癥狀基本消失或完全消失,總積分不高于治療前的20%,經過胃鏡復查,無胃黏膜水腫、充血及糜爛現象,幽門螺桿菌檢測呈陰性。顯效:臨床癥狀得到明顯改善,總積分減少60%～80%,經胃鏡復查,基本觀察不到水腫、充血及糜爛現象,幽門螺桿菌檢測呈弱陽性。有效:臨床癥狀有一定程度的改善,總積分相當于治療前的40%～70%,胃鏡復查,可看到一定程度的水腫、充血和糜爛現象,幽門螺桿菌檢測陽性有一定減弱。無效:相關癥狀無改善或加重[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 12.5軟件對所有數據進行分析處理,采用t檢驗,率的比較用χ2檢驗,P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

(1)2組臨床療效對比情況,詳見表1,觀察組在總有效率、治愈率上明顯高于對照組,差異顯著。

(2)2組患者經過4周的治療,經胃鏡復查,在水腫、充血、糜爛及幽門螺桿菌轉陰等方面均有不同程度的改善,但對比2組改善程度,觀察組在后3項指標方面顯著優于對照組,差異顯著,改善及對比情況,詳見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種,炎癥僅及胃黏膜的表層上皮,有充血和滲出,包括糜爛和出血,一般與不當的飲食生活習慣有關,如經常食用過冷、過熱、過糙、過辣及吸煙飲酒等均可損傷胃黏膜而引起該病發生,同時幽門螺桿菌是該病的主要致病因素之一,該菌主要存在于胃竇部,與慢性胃炎的病變分布一致,同時只要有該菌存在的地方均可發現胃黏膜炎性細胞浸潤,且細胞數量與炎癥程度成正比,因此,及時地抗菌處理是治療慢性淺表性胃炎的一個有效手段。按照中醫理論,慢性淺表性胃炎屬于一種胃脘痛和胃痞疾病,主要由于胃絡瘀血、脾胃濕熱、脾胃虛弱及脾胃不和等因素引起,主要體現為清陽不升、寒熱錯雜和濁陰不降等,因此,治療的關鍵在于注重“清、溫和補”三方面的結合。因此,本文中對照組和觀察組分別從西醫和中醫2個理論方面對慢性淺表性胃炎進行治療[3～4]。

表1 2組臨床療效對比[例(%)]

表2 2組治療前后胃鏡征象及幽門螺桿菌轉陰情況對比

奧美拉唑能夠對質子泵產生強烈的抑制作用,進入人體后,能夠對胃黏膜細胞產生特異性作用,進而對胃酸的分泌產生抑制作用,促使胃酸的DH值升高和胃蛋白酶的失活,改善胃黏膜的血液循環,及時修復和更新細胞,促進損傷面的愈合。有效緩解惡心、反酸、飽脹、上腹痛等臨床癥狀。克拉霉素是一種大環內酯類抗生素,具有較強的耐酸性和滲透性,可在體內長時間保留,對Hp的作用極強,可單獨產生作用,如兩者聯合使用,療效更佳[5]。

本院配制的胃炎清膠囊中使用多種功能中藥,其中干姜具有溫胃祛寒的功效,黃連具有清熱解毒功效,與黃芩合用還能有效清除胃內郁熱,炙甘草和黨參具有調中補虛的功效,法夏與芩連、干姜合用可有效對脾胃進行調理,該藥充分結合了“清、溫、補”三方面的功效,尤其是制成膠囊,更便于患者的服用[6]。

通過4周的治療,2組均能夠取得較為滿意的臨床療效,但觀察組在總有效率(98.8%)、治愈率(67.1%)方面顯著高于對照組的81.2%和44.7%,無效率(1.2%)顯著低于對照組的18.8%。經過胃鏡復檢,2組的鏡檢征象及幽門螺桿菌轉陰方面均有不同程度的改善,但觀察組在充血、糜爛及幽門螺桿菌改善率方面明顯優于對照組,具體情況為88.4%、91.1%、81.1%對59.1%、73.7%、61.6%,差異顯著。

4 結語

胃炎清膠囊在慢性淺表性胃炎臨床治療上,可有效對胃黏膜進行保護,及時修復病變組織,提高機體免疫能力,臨床療效顯著。

[1]盧成孝.辯證治療慢性淺表性胃炎80例[J].實用中醫內科雜志,2007,21(3):33.

[2]蘭付勝,陳方燾.胃炎顆粒治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J].中國醫學創新,2009,5,6(13):4～5.

[3]盧文權.慢性淺表性胃炎中醫藥治療研究[J].Clinical Journal of Chinese Medicine,2010,2(4):28～30.

[4]張遂峰,雷正榮.慢性淺表性胃炎中醫治療近況[J].實用中醫藥雜志,2009,8,25(8):575～576.

[5]孫玉環,劉玉美,徐懷安,等.開降健胃顆粒和奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎66例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,8,6(24):150～151.

[6]曾運雄.胃炎清膠囊治療慢性淺表性胃炎64例[J].中國中醫藥,2009,7(4):22.