媽咪愛與開塞露聯(lián)合治療小兒功能性便秘臨床觀察

司嫻

(江蘇省通州市劉橋衛(wèi)生所 江蘇通州 226363)

小兒功能性便秘指大便干燥堅(jiān)結(jié),秘結(jié)不通,排便時(shí)間間隔較久(>2d),或雖有便意而排不出大便,以上癥狀至少持續(xù)3個(gè)月[1]。我們用媽咪愛口服聯(lián)合開塞露直腸導(dǎo)入治療小兒功能性便秘取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2009年3月128例門診便秘患兒,診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男78例,女50例,年齡1個(gè)月～14歲。128例患兒均經(jīng)鋇劑灌腸檢查排除器質(zhì)性病變,隨機(jī)分為觀察組38例,對(duì)照組42例,治療組48例。

1.2 治療方法

3組患兒均囑多補(bǔ)充水份,增加疏菜水果攝入量,調(diào)正飲食結(jié)構(gòu),訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予日服“媽咪愛”方法:<1歲,0.5g/次,3次/d;1～4歲,1.0g/次,3次/d;>4歲,2.0g/次,3次/d;溫水沖服或加入幼兒食品中服用,水溫不超過40℃。治療組除口服“媽咪愛”,加用開塞露直腸導(dǎo)入。開塞露的具體用法:兒童在有便意時(shí),如不能排便或排便不暢隨即開塞露1只直腸內(nèi)導(dǎo)入,爭(zhēng)取每天排便1次,解除直腸糞塊嵌塞。3組用藥療程2周,停藥后每周隨訪1次,共隨訪1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:排便恢復(fù)正常,大便軟,排便順暢;有效:排便未恢復(fù)正常,但變軟且排便間隔天數(shù)縮短;無效:排便間隔時(shí)間及大便性狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

State 7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)3組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

治療組小兒便秘有效率達(dá)91.7%,對(duì)照有效率為81.0%,觀察組有效率為50.0%,3組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.97,P<0.001),見表1。

3 討論

便秘是兒科門診常見病,常見便秘的原因有[2]:(1)盆底肌協(xié)調(diào)障礙:由于盆底肌的不協(xié)調(diào)收縮,主要是肛門外括約肌呈反向性收縮或松弛小良,盆底肌電話動(dòng)增加導(dǎo)致排便困難或排便小暢;在慢性便秘的患者中25%～50%的兒童和成人發(fā)現(xiàn)有盆底肌協(xié)同失調(diào);(2)肛門內(nèi)括約肌功能障礙:由于肛門內(nèi)括約肌抑制反射缺失或不完全。肛門內(nèi)括約肌靜息壓持續(xù)增高小松弛,或兩者同時(shí)存在導(dǎo)致排便困難;(3)精神心理障礙:由于環(huán)境改變、心理緊張、抑郁、煩悶等心理因素導(dǎo)致的排便困難。

表1 3組患兒療效結(jié)果比較

功能性便秘約占小兒便秘的90%以上,其表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,排便困難和大便干燥,硬結(jié),小兒生長(zhǎng)發(fā)育正常,無全身疾病。但功能性便秘可影響兒童正常的生活和學(xué)習(xí),部分小兒可出現(xiàn)心理問題[3]。

功能性便秘的治療目的包括通便和恢復(fù)腸道正常運(yùn)轉(zhuǎn)與排空,調(diào)節(jié)糞便質(zhì)地,解除便秘引起的不適,建立正常排便規(guī)律及排便行為[4]。以往治療多以瀉劑為主,但藥物的副作用較大,療效也不滿意。我們采用媽咪愛與開塞露聯(lián)合治療小兒功能性便秘取得了良好效果。“媽咪愛”是多維乳酸菌含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態(tài)制劑,富含活乳酸菌1.5億只。乳酸桿菌能使碳水化合物生成的大量短鏈脂肪酸發(fā)酵,生成乳酸和其他酸類,降低腸道pH值,造成腸道酸性環(huán)境使大便呈酸性,變軟而易排出,從而緩解便秘。在兒童排便失敗時(shí)開塞露直腸內(nèi)導(dǎo)入可刺激腸道,軟化糞便,使嵌塞糞塊順利排出,對(duì)建立良好的排便習(xí)慣和腸道正常的排便反射,解除因排便失敗引起的心理障礙都起到了積極的促進(jìn)作用,同時(shí)也阻斷了因不排便而使大便干結(jié)加重便秘的惡性循環(huán)。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2]趙志泉,林琳.生物反饋在功能性肛腸疾病中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21(10):589～591.

[3]李萍,楊敏.兒童功能性便秘的病因和處理[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2003,18(3):177.

[4]王寶西,王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2007,22(1):12.