護理程序在臨床低年資護士操作技能培訓中的應用

陸佩文,丁 飚

(上海交通大學附屬第六人民醫院,上海 200233)

護理技術操作是臨床護士必須掌握的基本技能,規范化的護理技術操作不僅能保證護理質量和患者的安全,還能防范醫療糾紛的發生[1]。然而來自不同院校的臨床低年資護士,接受的護理教育層次不同,綜合素質參差不齊,操作規程不統一,如何盡快規范操作流程,提高操作技能,是護理管理者面臨的重要問題。我科從2008年6月起,在傳統帶教方法的基礎上,按護理程序制定培訓考核流程,取得了良好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2008年和2009年進我科工作的低年資護士(畢業后工作3年內的護士),采用歷史對照法,2008年低年資護士40名為對照組,2009年低年資護士43名為實驗組,年齡20～24歲,平均年齡(22.1±0.8)歲;學歷:本科12名,大專71名;男5名,女78名;分別來自不同院校,年齡、進科時技能及理論考核成績,經比較差異無統計學意(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立操作培訓考核小組 在新護士上崗之際,我科召開了全科帶教老師及護理骨干會議,了解科室總體帶教工作情況,同時又征求多方意見,并收集各類信息,從中以擂臺形式選拔出5名大專以上學歷的臨床帶教老師,其中:本科3名,大專2名,年齡30～40歲,具有工作責任心強、奉獻精神,操作技術嫻熟,專業知識豐富的臨床帶教老師,成立了專門的操作培訓考核小組,同時對5名臨床操作老師進行了專門的培訓。

1.2.2 制定相應的培訓計劃 根據低年資護士的實際情況制定相應的培訓計劃,按計劃實施落實培訓內容。同時確定培訓日期、內容、考核者及考核時間,以取得她們的配合,做好考核前的準備,低年資護士必須在1年內熟練掌握常見的基礎護理技術操作及急救技術。

1.2.3 實驗組按護理程序制定培訓考核的流程

1.2.3.1 培訓前準備 每次培訓前科內組織臨床操作小組進行開會,總結上次考試中存在的問題,同時將考核標準分值細化,并使用操作視頻光盤進行培訓。

1.2.3.2 培訓方法 每次培訓時,有臨床操作老師先進行理論講解,包括操作目的、操作前的評估和準備、操作步驟及注意事項,與患者溝通時機的掌握等。接著觀看電腦視頻演示操作過程,然后由護士提問、老師解答,最后讓護士到護理示教室進行模擬練習,在練習過程中,再著重講解平時容易出錯的地方,以便加深護士對知識點的記憶,做到動手、交流、分析、總結一體化,讓示教活動落實到實處。

1.2.3.3 培訓內容 技能培訓包括無菌技術、吸氧、口腔護理、鼻飼、口鼻吸痰、氣管內吸痰、密閉式靜脈輸液、密閉式靜脈輸血、除顫和心肺復蘇等。理論培訓包括介紹醫院發展取得的重要成就,使新護士選擇在本院工作有一種滿足感,自豪感;介紹本院專科特色,學術地位,醫.教、研新進展,有利于新護士穩定專業思想;介紹醫院發展前景與發展規劃,使新護士對前途充滿信心;介紹相關護理管理制度、護理質量標準、崗位職責、繼續教育培訓制度、科研管理條例、職稱聘任有關規定及各項激勵獎懲辦法,使新護士認識到應有的責任心和醫療護理規范的重要性,

1.2.3.4 培訓時間 科室的護士長或臨床操作老師利用晨會進行操作技能培訓,周一至周五晨會交接班后,護士長就學習板上內容進行針對性提問,同時有臨床操作老師進行操作示范,使每位護士從思想上高度重視此項工作,同時自己安排時間練習,每項操作練習不少于10次,練習時必須有科室護士長或臨床操作老師在旁。

1.2.3.5 考核方法 當低年資護士自我評價已能夠熟練掌握操作流程時,申請護士長或臨床操作老師對其進行考核,考核后指出她們在操作中出現的問題,并對其操作規范程度、熟練程度、無菌觀念以及愛傷意識等方面進行評價,最后由護士長或該科室的臨床操作老師采用邊講解邊系統的方法,使每一步的操作細節規范、清晰。不合格者在科內繼續練習,直到合格為止。

1.3 考核標準 根據評分標準,考核評價分為4個等級:≥95分為優秀,94～90分為良好,90～85分為合格,＜85分為不合格。

2 結果

2.1 兩組低年資護士護理操作平均成績 見表1。

表1 兩組低年資護士護理操作平均成績(分,±s)

表1 兩組低年資護士護理操作平均成績(分,±s)

組別n培訓前培訓后實驗組43 85.2±2.3 95.3±3.4對照組40 86.3±3.3 90.2±2.3 P值＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 護理程序在培訓考核中的應用 護理程序是一種科學地確認問題和解決問題的工作方法[2]。應用護理程序進行操作技能培訓,是以促進和幫助培訓者將臨床實踐為目標所進行的一系列有目的、有計劃的培訓活動[3]。臨床低年資護士培訓是護生畢業后繼續教育的重要階段,是護理人才梯隊培養的重要環節,同時也是護理學科發展的關鍵環節,對于新畢業護士,在從事專業的時期給予有計劃、有針對性的培訓指導,有利于他們盡快適應臨床環境,專業的成長和發展,也有利于護理人才的選拔和培養。

3.2 規范化的技能培訓奠定了低年資護士成長的基礎 規范化的技能培訓可彌補學校教育的不足,使之上崗后能盡快適應自己的角色,適應其工作的需要。其次可使培訓對象在學習過程中,清楚的了解整個培訓計劃,有目標的循序漸進,把被動學習變為主動學習。表1顯示,實驗組培訓后的操作技能明顯高于培訓前,與對照組比較,差異有統計學意義。對低年資護士規范化技能培訓是護士成長發展中不可缺少的階段,盡快提高她們的素質與能力,是護理隊伍建設的需要,是護理專業發展的需要,同時也是護理自身的需求[4]。為護士整個職業生涯奠定了良好的政治素質及業務素質基礎。

3.3 有針對性的技能培訓有助于提高低年資護士的心理素質,增強自信心 在培訓過程中,我們發現低年資護士缺乏臨床實踐經驗,專科知識,護理技能不過硬,心理素質較差,在考核時會出現過度緊張,用物準備不齊全,操作時丟三落四、手腳發抖等現象,大大影響了正常水平的發揮。針對這種狀況,帶教老師會根據心理應激能力與應變能力較差的護士給予針對性的心理輔導,提高低年資護士的心理素質[5-6]。幫助她們逐漸克服面對老師考核時的緊張不安,同時傳授放松心態的方法,在監考中營造一個較為輕松的氣氛,培養她們的自信心,適時對她們進行鼓勵與安慰。

3.4 良好的互教氛圍有助于提高護士長和臨床操作老師的自身素質 通過對低年資護士的培訓、考核,使護士長和臨床操作老師在各方面的能力也得到了普遍的提高,由“教”的需要產生了“學”的動力,其次護士長和臨床操作老師也獲得了自我價值和成就感,從而增加了學習和工作的動力,在科室里形成了一種積極向上的良好教學氛圍,提高了培訓效果[7]。

3.5 技能培訓有利于護理人才的選擇和培養 通過對低年資護士的培訓,尤其是在從事專業的早期給予有計劃規范化的培訓,有利于她們盡快適應臨床環境,有利于從學生到專業人員的角色轉變,有利于她們的專業成長和發展,有利于護理人才的選拔和培養,因此不斷改進并完善低年資護士的培訓,是促進護理隊伍整體建設的基礎。

4 小結

將護理程序運用于臨床低年資護士的培訓,具有全面、客觀,公正的科學指導作用,加強了低年資護士與護士長、帶教老師等之間的有效反饋與強化培訓作用。通過對臨床低年資護士操作技能培訓與考核的不斷改進,促進了低年資護士學習的積極性和主動性,同時也加強了實際臨床操作技能的提高,為加速護理人才的培養,提高臨床護理質量奠定了良好的基礎。

[1]王紅.如何讓護理操作培訓更貼近臨床[J].中國護理管理,2008,8(11):69-70.

[2]虞金芳.運用護理程序對新分配護士實施崗位培訓的體會[J].護士進修雜志,2001,16(2):748.

[3]吳雅文,胡曉燕,李瑜.臨床技能護理程序考核模式的研究與運用[J].解放軍護理雜志,2004,21(9):76-77.

[4]夏玲,陳家琴.臨床低年資護不斷士規范化培訓需術調查[J].護理學雜志,2007,22(2):25-26.

[5]楊琴,陳秀蘭,李新輝.分析我校兩屆護生畢業操作考核中存在的問題與對策[J].農墾醫學,2004,26(2):65-66.

[6]張怡,樊雅靜,黃凌.情景模擬法在產科低年資護士急救能力培訓中的應用[J].上海護理,2010,10(6):82-83.

[7]程婕,程云,白嬌嬌,等.專題授課培訓對護士提升除顫知識技能水平的效果[J].上海護理,2010,10(6):83-84.