醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及規(guī)范對(duì)策

婁 秀

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及規(guī)范對(duì)策

婁 秀

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的必要物質(zhì)條件和重要保證。近幾年來，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，各醫(yī)療單位不斷新建、改建、擴(kuò)建基建項(xiàng)目，添置了大量的儀器設(shè)備，單位固定資產(chǎn)投入明顯加大。但長(zhǎng)期以來，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視，普遍存在重錢輕物、重買輕管、重賬輕實(shí)的現(xiàn)象，缺乏對(duì)賬與物的監(jiān)管；造成醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率低、賬實(shí)不符、價(jià)值不清等醫(yī)院管理決策層不得不必須面對(duì)并亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

1.資產(chǎn)管理制度粗糙、不健全，缺乏詳細(xì)的操作細(xì)則和有效的監(jiān)督約束機(jī)制。不少醫(yī)院有固定資產(chǎn)管理制度，但不完善，責(zé)任不明確、可操作性差，在管理環(huán)節(jié)上脫節(jié)。如科室只管使用，財(cái)務(wù)科只管報(bào)銷記賬，設(shè)備科只是負(fù)責(zé)管理設(shè)備，致使設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、使用和管理沒有環(huán)環(huán)相扣，互相脫節(jié)。并存在固定資產(chǎn)賬目設(shè)置不全，賬務(wù)處理不及時(shí)的情況，且科室之間固定資產(chǎn)可不用辦理任何手續(xù)而隨意調(diào)配，從而造成了對(duì)這些固定資產(chǎn)管理的困難。有些醫(yī)院則對(duì)固定資產(chǎn)只設(shè)總賬和二級(jí)明細(xì)賬，沒有嚴(yán)格地按照制度規(guī)定設(shè)立固定資產(chǎn)三級(jí)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)卡片，一旦出現(xiàn)問題，科室之間即相互推諉扯皮，推卸責(zé)任。

2.重購(gòu)輕管，缺乏固定資產(chǎn)購(gòu)置的必要性、可行性及使用率的分析。由于固定資產(chǎn)實(shí)物管理部門、使用部門、監(jiān)督部門間職責(zé)不清，缺乏溝通，導(dǎo)致管理不到位，使得固定資產(chǎn)內(nèi)部管理脫節(jié)，沒有完整、清晰的資產(chǎn)記錄。由于管理不到位，當(dāng)固定資產(chǎn)出現(xiàn)故障時(shí)往往不能及時(shí)修理，延誤給患者診斷疾病的時(shí)間。對(duì)資產(chǎn)的采購(gòu)隨意性很強(qiáng)。有的醫(yī)院不是從全局出發(fā)統(tǒng)籌安排，仔細(xì)研究論證，而是各醫(yī)院間互相攀比，形成了某些資產(chǎn)短缺和某些資產(chǎn)閑置并存的現(xiàn)象。

3.購(gòu)入登錄資產(chǎn)工作不及時(shí)。入資產(chǎn)與記賬不在規(guī)定的同一時(shí)期內(nèi)完成，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。如某些醫(yī)院基本建設(shè)工程項(xiàng)目完工后未及時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算，也沒有依據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定先按估計(jì)價(jià)值入賬核算，造成固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金滯后，費(fèi)用與收入不配比，資產(chǎn)賬實(shí)不符。另外，對(duì)先使用后付款的醫(yī)療設(shè)備及附件的購(gòu)進(jìn)在時(shí)間及跨度銜接不及時(shí)影響了財(cái)務(wù)記賬，使固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。

4.對(duì)固定資產(chǎn)的處置手續(xù)不完善，不按相關(guān)的制度執(zhí)行。處置手續(xù)不全，報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒有后續(xù)管理且后續(xù)管理無章可循，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失，形成管理上的漏洞，如對(duì)外捐贈(zèng)沒有向主部門及財(cái)政部門申請(qǐng)和得到批準(zhǔn)，而是很隨意地捐贈(zèng)出去，部分單位提前報(bào)廢固定資產(chǎn)沒有報(bào)主管部門審批，還有一些單位雖然報(bào)主管部門審批了但審批前部分實(shí)物已不知去向。固定資產(chǎn)提前報(bào)廢的情況較多，特別是在計(jì)算機(jī)硬件及軟件方面，由于沒有相應(yīng)的約束機(jī)制，使用部門熱衷于家具、微機(jī)、設(shè)備等更新?lián)Q代，設(shè)備維修人員熱衷于送人情，不負(fù)責(zé)任的在報(bào)廢單簽字，資產(chǎn)管理部門熱衷于報(bào)廢后的設(shè)備購(gòu)置，醫(yī)院缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門有效的論證和監(jiān)督機(jī)制，處置隨意性大，手續(xù)不完善。

5.未配備專門的資產(chǎn)管理人員。許多醫(yī)院是由財(cái)務(wù)科兼管資產(chǎn)，有些醫(yī)院以壓縮人員或財(cái)務(wù)人員緊缺為由，讓不懂業(yè)務(wù)的后勤、總務(wù)人員分管這項(xiàng)工作，由此出現(xiàn)了固定資產(chǎn)已使用多年，但發(fā)票未到，未結(jié)算，固定資產(chǎn)就不入賬或已報(bào)廢的固定資產(chǎn)未及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理等，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、賬賬不符。

二、規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.增強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)。管理好醫(yī)院資產(chǎn)首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員充分認(rèn)識(shí)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性和必要性。不但要關(guān)注醫(yī)院固定資產(chǎn)的政府采購(gòu)行為，而且要更加重視固定資產(chǎn)的使用和管理，處理好管錢與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢輕物，重購(gòu)輕管的錯(cuò)誤思想。要按照國(guó)家有關(guān)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范性管理和監(jiān)督檢查，從而有效地保證國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整。

2.建立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，健全和完善監(jiān)督約束機(jī)制。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化，制度化。具體包括以下三個(gè)方面：（1）建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細(xì)賬、序時(shí)賬、備查賬，認(rèn)真進(jìn)行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記，即從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立財(cái)會(huì)部門、財(cái)產(chǎn)管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實(shí)相符，嚴(yán)密核算管理；（2）建立健全資產(chǎn)購(gòu)置、接受捐贈(zèng)、內(nèi)部轉(zhuǎn)移以及資產(chǎn)處置的審批制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置應(yīng)成立專門的資產(chǎn)采購(gòu)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)采購(gòu)的論證和配置，報(bào)主管部門及其他相關(guān)部門。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對(duì)所占用的國(guó)有資產(chǎn)的報(bào)廢、出售、轉(zhuǎn)讓、毀損、有償調(diào)出和捐贈(zèng)等。無論以哪種方式處置國(guó)有資產(chǎn)，都應(yīng)按照《行政事業(yè)單位國(guó)有固定資產(chǎn)處置管理辦法》規(guī)定進(jìn)行報(bào)批，嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)，以防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。（3）配備具有專業(yè)會(huì)計(jì)執(zhí)業(yè)資格的財(cái)務(wù)人員，具體分管醫(yī)院的資產(chǎn)，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)技能水平。

3.明確責(zé)任。固定資產(chǎn)管理工作中，一定要明確責(zé)任，使與資產(chǎn)相關(guān)的各類法規(guī)和制度得到貫徹和落實(shí)。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總體管理和監(jiān)督，設(shè)備科負(fù)責(zé)實(shí)物管理，科主任負(fù)責(zé)本科室所有資產(chǎn)的使用、保管等工作；科室資產(chǎn)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室固定資產(chǎn)增加、調(diào)撥、報(bào)廢時(shí)，先辦理相關(guān)手續(xù)，保證科室賬物相符，出現(xiàn)丟失、損壞按制度賠償，科主任人事變更或科室變更時(shí)，對(duì)本科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行雙方交接后，才能辦理人事調(diào)動(dòng)手續(xù)。

4.定期清查。隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)備更新購(gòu)置、基建項(xiàng)目較多，在醫(yī)院固定資產(chǎn)使用過程中，由于各種原因，常出現(xiàn)賬實(shí)的不符的情況，每年年底由財(cái)務(wù)科、設(shè)備科和使用科共同對(duì)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查核對(duì)工作，并做好記錄，清查中發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、應(yīng)分析原因，按程序上報(bào)，并按規(guī)定進(jìn)行調(diào)賬。固定資產(chǎn)的定期核對(duì)清查可以加大固定資產(chǎn)管理力度，對(duì)科室也是一個(gè)督促，通過內(nèi)部管理制約機(jī)制，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，確保賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。

5.嚴(yán)格把好新增固定資產(chǎn)關(guān)。固定資產(chǎn)的購(gòu)置必須根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、業(yè)務(wù)科室設(shè)置、科研方向、對(duì)外服務(wù)需要進(jìn)行全面規(guī)劃。從實(shí)際需要出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧、合理安排、分別緩急、逐步解決，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的綜合效益。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況制定固定資產(chǎn)購(gòu)置的審批制度，嚴(yán)格把好審批關(guān)、驗(yàn)收關(guān)，每年應(yīng)做好固定資產(chǎn)購(gòu)置的計(jì)劃，對(duì)貴重的設(shè)備及金額較大的固定資產(chǎn)的購(gòu)置需要進(jìn)行可行性論證和效益分析。固定資產(chǎn)的驗(yàn)收必須由固定資產(chǎn)的管理部門、使用部門會(huì)同專業(yè)技術(shù)人員按技術(shù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告逐項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)指標(biāo)。

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好與壞，不僅直接影響了固定資產(chǎn)利用率的高低，還將直接影響到醫(yī)院的實(shí)際收入和經(jīng)濟(jì)效益。此外，加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也是現(xiàn)階段我國(guó)政府加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。因此，只有通過建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式經(jīng)營(yíng)管理體制與模式，才能促使醫(yī)院在取得良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，確保醫(yī)院的健康發(fā)展和國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

（作者單位：新疆哈密農(nóng)十三師紅星醫(yī)院財(cái)務(wù)科）