銀杏達莫注射液配合神經節(jié)苷酯GM1治療血管性癡呆28例

劉希云 劉詠梅 李幕軍 河北秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院 (昌黎 666000)

本研究依據本院 2008年1月至 2010年1月收治的 28例的血管性癡呆(vascular dementia,VD)患者給予銀杏達莫注射液和神經節(jié)苷酯 GM1聯(lián)合治療的臨床資料,觀察其治療前后認知功能的變化,報道如下。

臨床資料 本院 2008年1月至 2010年1月收治的 56例確診的 VD患者。其中男性 30例、女性 26例,年齡 67～82歲,平均(74.1±12.6)歲。其中冠心病 13例,高血壓病 24例,糖尿病 13例,腦中風 14例,慢性腎衰 9例,慢性心衰 11例。合并 2種以上疾病 6例,合并 3種及以上疾病 3例。兩組間年齡、性別、合并癥等差異無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05)。

治療方法 治療組:給予神經節(jié)苷酯 120mg加入250mL生理鹽水、銀杏達莫注射液(國藥準字H14023515)20mL加入 250mL生理鹽水,分別靜脈點滴,qd,療程為 2周。

對照組:給予銀杏達莫注射液 20m L加入 250mL生理鹽水、胞二磷膽堿注射液(國藥準字 H50020309)0.75g加入 250mL生理鹽水,分別靜脈點滴,qd,療程為 2周。

兩組患者在治療過程中均予以血糖、血壓、血脂等相關因素的控制,并達到目標值。

評價方法 本研究中所有 VD患者于治療前及治療后分別進行認知功能和社會活動功能的測試,測試方法采用量表 MMSE評分(具體標準:采用文盲 ＜17分、小學教育 ＜20分、中學以上程度 ＜22分為癡呆)、FAQ量表、神經功能缺失程度評分三項評分,同時記錄治療期間藥物的不良反應。

統(tǒng)計學方法 使用 SPSS 13.0軟件分析,統(tǒng)計方法采用 Bidit分析法和組間t檢驗,計量資料以±s)表示,以 P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

治療結果 兩組治療前后 MMSE和 FAQ量表評分比較 兩組治療前 MM SE和 FAQ量表評分的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),同組治療前后對照及兩組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組治療前后 MMSE和 FAQ量表評分比較(±s)

表2 兩組治療前后 MMSE和 FAQ量表評分比較(±s)

注:治療后與治療前比較△P＜0.05,▲P＞0.05。治療后治療組與對照組比較 P＜0.05,P＜0.05。

MM SE評分FAQ評分組別 n治療前 治療后 治療前 治療后治療組 28 17.26±1.21 25.24±3.23 14.36±.024? 11.21±2.87對照組 28 17.37±1.31 17.86±1.41 14.23±2.98★ 12.26±2.78

兩組治療前后神經功能缺失程度評分比較 由表3可見,治療前兩組神經功能缺失程度評分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),治療前后兩組對照以及治療后兩組比較均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)(見表3)。

表3 治療前后神經功能缺失程度評分比較±s)

表3 治療前后神經功能缺失程度評分比較±s)

注:治療后與治療前比較△P＜0.05,治療后治療組與對照組比較 P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 28 21.48±6.98 7.68±4.71對照組 28 21.78±6.68 9.56± 4.12△

藥物安全性:本研究中所有的兩組患者生命體征均平穩(wěn),兩組的血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、電解質檢查以及肝腎功能在治療前后變化無統(tǒng)計學差異。治療組有出現(xiàn) 1例心慌、2例惡心嘔吐等不良反應,經過相應的對癥處理后,癥狀緩解,無留下后遺癥。

討 論 血管性癡呆(Vascular Dementia,VD)是由腦血管疾病引起的智能障礙,多見于老年人,目前臨床治療方法有兩種:一是營養(yǎng)神經細胞,促進神經細胞的修復和中樞神經系統(tǒng)的重塑;二是改善梗死腦組織的血液循環(huán),增加神經細胞的血液供應[1]。

銀杏達莫注射液為銀杏葉制劑提取物,具有抗氧化活性、抗自由基活性、改善微循環(huán)、降低血粘度、增加腦血流量以及改善記憶力,提高學習、增強記憶功能的作用,同時還能減輕腦損傷,保護腦微血管平滑肌細胞、提高神經的可塑性,改善神經退行性病變等多種藥理作用[2,3]。已經有多個動物實驗和臨床觀察研究證實銀杏達莫在治療血管性癡呆的療效是可靠有效[4,5]。神經節(jié)苷脂 GM1是一種保守的含唾液酸的多糖神經鞘脂,在眾多的動物細胞膜中廣泛存在,以神經系統(tǒng)中含量最為豐富,也是神經細胞膜的重要組成成分。神經系統(tǒng)的各種生理活動,比如:發(fā)生、生長、分化等過程中,神經節(jié)苷脂 GM1起著關鍵的作用。同時神經節(jié)苷脂GM1對于神經損傷后的修復活動也極其重要,具有促進神經軸突生長、神經纖維再生、神經突觸形成以及神經支配功能的恢復等功能。神經節(jié)苷脂 GM1也具有促進腦電活動、改善神經傳導以及其他神經電生理指標的恢復,保護細胞膜等多種功能。因而神經節(jié)苷脂GM1治療 VD已得到臨床廣泛認可和應用。

本研究中銀杏達莫和神經節(jié)苷酯 GM1聯(lián)合治療VD患者,觀察治療療效區(qū)別。研究中可見治療組患者的 MMSE、FAQ和神經功能缺失等三項評分均與對照組有較為顯著差別,表明兩者聯(lián)合應用比較單獨應用銀杏達莫能更進一步的改善 VD患者認知功能以及日常生活能力,改善生活質量。同時本研究也證實兩藥聯(lián)合應用的不良反應小,無后遺癥,安全性好,臨床上可以認為是 VD藥物治療的一種新方案。

[1]陳 巖,李志偉,楊 謙.舒血寧和神經節(jié)苷脂 GM1治療血管性癡呆 33例[J].陜西醫(yī)學雜志,2009,38(8):1071-1072.

[2]姚碧文.銀杏葉藥理研究進展 [J].浙江中西醫(yī)結合雜志2005,15(3):391-392.

[3]黃 璞.銀杏葉提取物對中樞神經系統(tǒng)藥理作用的研究進展[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2005,25(6):553-554.

[4]周敏杰,張宇敬.舒血寧治療血管性癡呆療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(11):1673.

[5]孫玉華,賀維亞,金納多對血管性癡呆大鼠認知功能及生長抑素表達的影響 [J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2008,15(1):36-38.