我院門診處方合理用藥分析

董振三

(河南省南陽市第二人民醫院 河南南陽 473000)

合理用藥是提高基礎醫療質量,保障患者生命安全的重要內容，處方作為醫療活動中最常見的醫療文書,它質量的好壞直接關系到患者的用藥安全和的治療效果[1]。為了解我院門診處方的現狀,門診處方用藥是否合理,現隨機抽查我院門診處方11600張，并對處方進行綜合評價，旨在提高合理用藥水平,為不合理用藥干預措施提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年2～9月間的門診處方中隨機抽取21560張處方做為觀察對象,從以下幾方面對處方質量進行評價，評價內容包括平均每張處方用藥品種數、抗生素使用情況、藥品商品名和通用名使用情況、基本藥物使用情況、針劑藥物使用情況、就診平均費用和處方書寫是否規范以及處方用藥是否合適這幾方面進行審核,逐張核對,并做好記錄。

1.2 處方評價指標內容

包括處方總數,處方用藥品種數,平均處方用藥品種數,使用抗菌素藥物的處方數,抗菌素藥物使用百分率,使用通用名總數、通用名處方的百分率,處方總金額,平均處方金額,處方合格率。

表1 處方中前10位病種次方情況

表2 我院處方合理用藥國際指標統計結果

1.3 方法

將各項調查指標用Excel軟件進行統計分析,按《處方管理辦法》中要求評價處方是否合格，并對用藥合理性進行評價。

2 結果(表1、2)

3 討論

（1)根據世界衛生組織制定的發展中國家醫院門診藥品合理用藥標準[3],我院門診處方在合理使用抗生素、藥品通用名的使用、注射劑使用百分率、品均每張處方藥品種數方面都符合標準要求,平均每張處方金額在79.5元，與當地的經濟發展水平和人均收入低情況相符。各種疾病處方金額與患者病種相符合，其中糖尿病、腦供血不足、各種急外傷、胃炎等單張處方費用高于其他疾病。

(2）處方合理用藥審核:處方上出現重復用藥32張,例如感冒清+酚胺咖敏+金蓮清熱泡騰片，美洛昔康+復方氯唑沙宗+雙氯芬酸鈉。用藥指征不明確，用藥不當22例,例如臨床診斷為皮膚軟組織感染,使用環丙沙星+酚磺乙胺,環丙沙星的使用不妥當；臨床診斷為腹瀉,使用消旋山莨菪堿+尼美舒利+頭孢拉啶,尼美舒利的使用存在不當。

（3)工作中要做好以下幾點：加強對醫師和藥師進行合理用藥知識和《處方管理辦法》等相關法律的學習；深入開展臨床藥學工作,臨床藥師要走進病房,參與查房,甚至與醫師一起制定治療方案；強化藥品使用管理,堅持藥品處方點評制度,加強對合理用藥的審查。將審查結果加入考核目標；在全院開展國家基本藥物制度的宣傳和學習,宣傳合理用藥知識,推動臨床藥師積極參與臨床治療方案的制定并指導臨床合理用藥；完善處方箋格式的制定。

[1] 羅輝霞.我院門診處方評價與合理用藥分析[J].醫學信息,2010,9:2329.

[2] 葉永年.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國中醫出版社,2004:42.

[3] 李祥.處方信息的分析和利用[J].中國醫院統計,2005,12(1)79～81.