補腎平喘益氣湯治療慢性喘息型支氣管炎60例療效觀察

喬佳

(河南大學淮河醫院中醫科 河南開封 475000)

慢性喘息性支氣管炎(簡稱慢喘支) 指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。筆者于2008年6月至2010年6月間在西醫常規治療的基礎上加用自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯治療慢性喘息性支氣管炎30例,收到了良好的效果,并與西藥30例對照組進行觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共60例病例均為2008年6月至2010年6月間我院中醫內科住院觀察患者,根據中華醫學會呼吸病學分會《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標準》[1]中慢性支氣管炎喘息型的診斷標準,中醫辨證診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[2],隨機分為2組。治療組30例,男17例,女13例,年齡46～72歲,平均年齡60歲,病程5～10年。對照組30例,男18例,女12例,年齡47～73歲之間,平均年齡62.6歲,病程5～12年。2組病人均排除心源性哮喘和肺心病,其年齡、病程、病情等方面經統計學處理無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用西藥常規治療。對在急性發作期和慢性遷延期以控制感染為主,伴發喘息時,加以對癥祛痰,鎮咳,平喘等為輔。口服左旋氧氟沙星片0.2g,每日2～3次;氨茶堿片0.1g,必嗽平8～16mg,均每日3次;地塞米松片0.75mg,每日3次,1周后逐漸減量。以7d為1個療程,治療2～4個療程后統計療效。

治療組在西醫治療基礎上,加用中醫辨證施治。中藥基本方:自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯:蟬蛻15g、紫草10g、白僵蠶10g、干地龍15g、桔梗10g、麻黃6g、杏仁10g、黃精15g、仙靈脾15g、紫河車3g、淮山藥10g、茯苓10g、甘草6g,每日1劑,水煎早晚分服,5d為1個療程,連服2個療程。隨癥加減:痰多者加桑白皮12g、發熱者加黃芩15g、魚腥草30g、喘息重、哮鳴音多者加炙麻黃10g、苦杏仁、紫蘇子各10g、聲低氣怯者加黨參15g、面黯舌瘀、胸痛者加桃仁、紅花各10g、腎虛者加山藥30g、補骨脂15g。每日1劑,水煎分2次口服。

2 結果

2.1 療效觀察與判斷

療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》和《中醫新醫臨床研究指導原則》。顯效:咳、痰、喘等哮喘癥狀完全緩解或明顯好轉,肺部干濕音消失;好轉:8～10d輕咳、不喘,兩肺哮鳴音減少不明顯;無效:咳痰喘等癥狀及肺部哮鳴音無改變,或癥狀加重。

表1 2組治療結果及療效比較

2.2 治療結果

治療組30例中顯效17例,好轉10例,無效3例,總有效率90.0%;對照組49例中顯效12例,好轉8例,無效10例,總有效率66.7%;治療組療效優于對照組(P<0.05)。在使用補腎平喘益氣湯過程中患者精神體力明顯改善,見表1。

3 討論

中醫理論認為,喘為肺失肅降,肺氣上逆,患病日久,必致肺腎兩虛,腎虛則氣失攝納。故中醫有從腎論治之法。益氣補腎以扶正固本。臨床上,筆者除采用西醫常規療法外,還配合自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯。本方中蟬蛻、杏仁、麻黃、甘草、紫草、等均為祛風理氣之品,能抑制過敏遞質的釋放,降低IgE水平及增加CAMP的含量,從而起到舒張支氣管平滑肌的作用[3];麻黃辛溫祛風散寒、宣肺平喘,為治喘之圣藥[4];地龍有平喘利尿之功,通過實驗發現能部分對抗組胺所致的哮喘及離體支氣管痙攣[5];上述組方既固本補腎,健脾斂肺,又治標宣肺、瀉肺、止咳平喘、化痰,從而達到標本同治的目的,取得滿意療效。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準[J].中華結核和呼吸雜志,1980,3(2):61～64.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:76～78.

[3] 江楊清.中西醫結合內科研究[M].北京:北京出版社,1997:21～22.

[4] 黃娟.喘證(慢性喘息型支氣管炎)的臨床研究進展[J].北京中醫,1999(1):42～45.

[5] 沈自尹.支氣管哮喘采用腎法防治及其內分泌和免疫方面的觀察[J].中醫雜志,1992,2(5):21～25.