3種腫瘤標志物聯合檢測診斷原發性肝癌62例臨床分析

徐向華 劉興祥

(1.江蘇省姜堰市人民醫院檢驗科; 2.江蘇省姜堰市人民醫院腫瘤科 江蘇姜堰 225500)

近年來AFU作為早期診斷PHC的又一腫瘤標志物越來越受到臨床和科研工作者的關注[1～2],為提高腫瘤標志物檢測PHC的敏感性和特異性,本文對PHC患者、肝炎肝硬化患者和健康體檢者聯合檢測AFP、AFU、CA19-9,探索3種腫瘤標志物檢測對PHC的臨床應用價值,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2007年3月至2010年2月門診及住院患者血清標本。PHC患者62例,肝炎肝硬化患者58例。健康對照組45例為某單位健康體檢者。3組的年齡、性別等一般資料經檢驗無統計學意義。

1.2 方法

(1)標本采集:受檢者清晨空腹前臂靜脈真空管取血3mL,室溫下靜置30min后離心分離血清上機待檢。(2)儀器:AFP、CA19-9采用SN-695B型智能放免γ測量儀(上海原子核研究所日環儀器一廠),AFU采用LX20全自動生化分析儀進行檢測。(3)試劑及方法:AFP、CA19-9采用放射免疫分析法測定,試劑為由山東濰坊三維生物工程集團有限公司提供;AFU采用速率法,試劑由美國美國克曼庫爾特有限公司提供。(4)結果判斷:血清AFP>10μg/L為陽性,血清AFU>40U/L為陽性,血清CA19-9>37U/mL為陽性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析,血清AFP、AFU、CA19-9值使用(±s)表示,均值比較用t檢驗,樣本率比較用卡方檢驗。

表1 3組血清AFP、AFU、CA19-9檢測結果(±s)

表1 3組血清AFP、AFU、CA19-9檢測結果(±s)

注:與健康對照組比較,*P＜0.05;與原發性肝癌組比較,△P＜0.05

組別 例數 AFP(μg/L) A F U(U/L) C A 19-9(U/L)原發性肝癌 62 (361.3±215.3)* (179.5±96.1)* (119.9±70.4)*肝炎肝硬化 58 (61.6±24.5)△ (27.8±13.7)△ (22.8±8.7)△健康對照 45 8.1±3.0 32.4±6.1 10.6±5.0

表2 肝癌組血清AFP、AFU、CA19-9測定陽性率比較[例（%）]

2 結果

(1)組AFP、AFU、CA19-9檢驗結果的比較:PHC組血清AFP、AFU水平高于健康對照組(P<0.05);PHC組AFP、AFU水平明顯高于慢性乙肝組(P<0.05);見表1。

(2)3組血清AFP、AFU、CA19-9分別檢測時,AFP陽性率67.7%,AFU陽性率為74.2%,CA19-9陽性率為64.5%。PHC組血清AFP、AFU、CA19-9聯合檢測陽性率為90.3%,單獨測量與聯合測量分別相比均有統計學差異,見表2。

3 討論

AFP是診斷肝細胞肝癌最特異的腫瘤標志物,但AFP單項檢測對原發性肝癌診斷的靈敏度和特異性均不高。本文PHC組AFP測定值較慢性乙型肝炎組明顯升高,但其陽性率僅為67.7%,僅憑AFP診斷肝癌易造成漏診和誤診。本文檢測AFU對PHC的陽性診斷率為74.2%,高于AFP。AFU和AFP聯合測定有較好的互補作用,可提高對PHC的診斷率。CA19-9主要由唾液糖脂和唾液糖蛋白組成,是非特異性腫瘤相關抗原,在由內胚層分化而來的多種上皮細胞類惡性腫瘤患者血清中均可增高。本文檢測的陽性率為64.5%,與黃聰武等報道的CA19-9在診斷肝癌方面陽性率63.6%基本一致。

[1] 趙惠柳,勞明,朱波.血清AFU活性測定對原發性肝癌診斷及療效觀察的臨床價值[J].現代腫瘤醫學,2004,12(2):97～98.

[2] 洪開聽,夏邦世,陳鳳鳳.血清α-L-巖藻糖苷酶對早期原發性肝癌的診斷價值[J].臨床醫學,2005,25(8):5～6.