護理干預對支氣管哮喘患兒吸入治療依從性的影響

程繼 王孿妹 吳洪晶 魏莉莉

(大慶油田總醫院兒科 黑龍江大慶 163001)

支氣管哮喘是兒科的常見病、多發病,其發病率近年來呈上升趨勢。吸入療法療效高,安全性好,但由于患兒及家長的認識不足、操作不準確、依從性欠缺導致達不到預期的療效。文獻報道,通過合理有效的護理干預措施,提高吸入治療的依從性,促進疾病的康復,降低復發率的發生[1]。我院自2009年11月至2010年11月將收治的52例支氣管哮喘患兒進行吸入性治療,同時其中26例采取系統的護理干預措施,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科自2009年11月至2010年11月收治的52例支氣管哮喘患兒作為研究對象,其中男29例,女23例,年齡2～14歲,平均6.42歲。全部患者隨機分為干預組和對照組各26例,2組患者在年齡、性別等方面比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

給予糖皮質激素布地奈德氣霧劑吸入,每次吸入100μg,早晚各1次,吸入后漱口,按需使用速效β2受體激動劑等,療程3個月。癥狀控制前每周隨訪1～2次,癥狀控制后每月隨訪1～2次,2組患兒治療結束后隨訪3個月。

1.3 干預方法

1.3.1 常規的基礎護理 為患兒提供安靜、舒適的病房,定時通風、保持室內清潔。密切觀察患兒的生命體征,如出現心率增快、發紺、血壓下降等表現,及時報告醫生,采取積極治療。使患兒遠離過敏原,避免再次誘發哮喘。讓患兒采取坐位或半臥位、遵醫囑給予霧化吸入等治療,以保持氣道通暢。

表1 2組護理干預對支氣管哮喘患兒吸入治療依從性的影響情況比較[例(%)]

表2 2組臨床癥狀體征消失時間比較(±s,d)

表2 2組臨床癥狀體征消失時間比較(±s,d)

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1.3.2 霧化吸入的護理 遵醫囑給予患兒霧化吸入2次／d,每次15～20min。霧化吸入時如患兒哭鬧明顯,可暫停霧化吸入,以避免部分患兒過度哭鬧后誘發哮喘。霧化吸入結束后予以拍背,以利排痰。可用空掌在患兒背部由下至上反復輕拍,并同時指導患兒有效地咳嗽;同時鼓勵患兒多飲水,降低痰液的粘稠度。

1.3.3 吸氧的護理 患兒取半坐臥位或坐位,利于呼吸,予面罩或鼻導管吸氧,氧濃度為40%。囑家長加強配合,防止患兒因煩躁及不適等原因抓脫面罩或鼻導管。同時采取體位引流,協助患兒排痰。

1.3.4 健康教育干預 向患兒(>6歲的患兒)及家長講解哮喘知識外,每月舉辦1次哮喘知識專題講座,3個月舉辦1次“哮喘沙龍”活動,面對面與患兒的家長進行交流,指導患兒的家屬對于哮喘嚴重發作時的應急處理方法、霧化吸入技術和正確用藥知識,遠離各種誘因。定期電話隨訪,保證及時復診和治療。

1.3.5 心理干預 哮喘患兒正處于生理、心理發育的特殊時期,認知能力差,對霧化器產生煙霧現象存在恐懼,害怕心理,常不配合;學齡前患兒缺乏忍耐力,吸入中易出現偏差;另外,家長對吸入療法認識不足。護理人員針對上述情況向家長講解霧化吸入的優點消除患兒及家長的疑慮,使其充分認識到霧化吸入治療疾病的重要性和必要性,能夠積極配合治療。

1.4 依從性評定標準

分為完全依從指全部執行評定內容;部分依從指能部分執行評定內容;不依從指不能執行評定內容。內容包括:(1)有無按照服藥的次數、劑量、時間、途徑正確用藥;(2)環境、飲食及運動存在的危險因素有無接觸;(3)吸入器、儲霧罐可否正確使用;(4)能不能按計劃復診。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件處理。計數資料比較采用卡方檢驗,計量資料對比采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1,2)

由表1可知,干預組的依從性明顯優于對照組,且干預組的咳嗽消失時間、氣喘消失時間及肺部啰音消失均明顯短于對照組,2組比價差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘患兒是一種常見的慢性呼吸系統疾病,及時進行系統治療同時配合系統的護理干預措施,該病是可以控制的,且隨著控制時間的延長,大多數患兒能夠治愈或自愈。

支氣管哮喘的有效治療,不僅是單純治療和一般的護理即能達到目標要求的,必須在治療和系統性的護理協同下,方能提高治愈效果。通過安排適宜的病房,舒適的體位,消除過敏原,配合氧療,合理用藥,改善通氣功能,同時為患者做有效的心理護理,使患者減輕心理負擔,消除焦慮,增強治療的信心。

通過本研究表明:干預組的依從性明顯優于對照組,且干預組的咳嗽消失時間、氣喘消失時間及肺部啰音消失均明顯短于對照組,2組比較差異有顯著性(P<0.05)。

綜上,采取系統的護理干預措施,可以緩解哮喘患兒疾病的癥狀,提高治療的依從性,有利于患兒病情的早日康復。

[1] 趙英華,張玉微.53例支氣管哮喘患兒的護理分析[M].中國現代藥物應用,2010,4(3):223～224.

[2] 裴麗秀.支氣管哮喘患者吸入治療的護理干預[J].現代醫院,2010,10(5):1031～04.

[3] 邵瑾.支氣管哮喘患兒的護理[J].當代醫學,2010,16(2):111～112.

[4] 苗艷杰,賈春穎,初春梅,等.支氣管哮喘患者的護理干預[J].中國實用醫藥,2009,4(6):206～207.