云南省2010年衛生機構人力資源現狀分析

王玉華，王曉鋒，肖 杰，李 婧，楊 ?

（云南省醫學信息研究所，云南 昆明 650118）

為加強我國衛生人力資源的研究、開發與管理，準確掌握衛生人才資源，衛生部曾組織實施多次人才調研獲取基礎數據，并建立了衛生人才資源數據庫。云南省衛生廳也與衛生部同步建立了全省衛生人才資源數據庫。本文根據云南省2010年衛生人才資源數據庫數據，從醫療衛生機構人力資源總量，衛生技術人員學歷、職稱、年齡構成等方面,分析云南省衛生人力資源現狀與問題，為上級部門制定衛生人力政策與規劃、優化人力資源配置、加強衛生人才隊伍建設提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

全省醫療衛生機構人力資源總量數據來源于《2011年中國衛生統計提要》[1]和“國家衛生統計網絡直報系統”（2010年云南省各類醫療衛生機構調查表），統計時限為2010年12月31日，統計范圍包括全省所有醫療衛生機構（含村衛生室）。全省醫療衛生機構衛生技術人員學歷、職稱、年齡構成，來源于“國家衛生統計網絡直報系統”（云南省衛生人力調查實時報表），統計時限為2011年5月31日，統計對象為醫療衛生機構衛生技術人員。統計范圍包括全省所有醫療衛生機構（村衛生室除外）。

1.2 研究方法

采用國家衛生統計網絡直報系統（云南省）BI統計分析軟件系統，根據2010年云南省各類醫療衛生機構衛生人力資源數據和云南省衛生人力數據庫資料，分別得出云南省醫療衛生機構衛生技術人員的總量情況和學歷、職稱、年齡構成，并與全國、西部地區，我省不同地區進行對比、分析。

2 結果

2.1 云南省2010年醫療衛生機構人力資源總量

2.1.1 云南省2010年醫療衛生機構人力資源總量不足

在云南省2010年醫療衛生機構衛生技術人員中，執業醫師和執業助理醫師占43.87%，注冊護士占34.66%。云南省每千人口衛生技術人員比全國少1.26人；每千人口執業（助理）醫師、每千人口注冊護士分別比全國少0.39、0.43人，比西部地區少0.16、0.17人，見表1。

表1 云南省2010年醫療衛生機構衛生技術人員情況（人）

2.1.2 云南省衛生人力資源地區分布不均衡

云南省2010年每千人口衛生技術人員、每千人口執業（助理）醫師、每千人口注冊護士數最高的昆明市與最低的昭通市相比，相差達4倍多，昭通市比昆明市分別少4.74人、2.13人、1.91人，見表1。

2.1.3 云南省醫護比例失調

云南省2010年的醫護比（護理人員比例）均低于全國和西部地區水平。省內醫護比最高的紅河州（1：0.90），最低的迪慶州（1：0.51），護理人員的比例相差近1倍，醫護比例失調。

2.2 云南省醫療衛生機構衛生技術人員的素質

2.2.1 云南省衛生機構衛生技術人員學歷情況

云南省2010年衛生技術人員學歷主要以大專、中專及中技、本科為主，占94.8%。本科學歷的人員,分別與全國、西部地區相比高0.9、3.2個百分點；大專學歷的人員比全國高2.3個百分點。但研究生學歷的人員分別比全國低1.9、比西部地區低0.4個百分點。結果提示，云南省衛生技術人員學歷層次有所提高，但高學歷人才仍然缺乏，見表2。

云南省2010年衛生技術人員學歷層次最高的前3位是昆明市、玉溪市、曲靖市，最低的3位是昭通市、怒江州、迪慶州；其中研究生比例最高的昆明市（4.08%）與最低的昭通市（0.04%）相差4.04個百分點，達100倍；本科生比例，最高的昆明市（31.07%）與最低的怒江州（10.73%）相差20.34個百分點，近2倍，提示云南省衛技人員高學歷人才地區分布差異明顯。

表2 云南省2010年醫療衛生機構衛生技術人員學歷構成與全國、西部地區的比較

2.2.2 云南省衛生機構衛生技術人員職稱情況

2010年，云南省衛生技術人員中副高（5.66%）、中級職稱（26.74%）的人員的比例均高于全國（5.5%、26.1%）、西部地區（5.2%、23.5%），職稱水平有所提高；正高職稱為（1.04%）的人員比例與西部地區相當，但低于全國水平（1.1%），高級職稱比例相對較低。高級職稱人才比例較高的是：昆明市、玉溪市、曲靖市、保山市，而西雙版納州、文山州、楚雄州、紅河州較低。高級職稱比例，最高的昆明市（6.70%）和最低的西雙版納州（2.97%）比例相差3.73個百分點，達2倍以上，提示地區分布差異明顯，見表3。

表3 云南省2010年醫療衛生機構衛生技術人員職稱構成與全國、西部地區的比較（單位：%）

2.3 云南省醫療衛生機構衛生技術人員的年齡構成

與全國一樣，2010年，云南省衛生技術人員主要是中青年人員，但55歲以上的人員比例（10.5%）明顯高于全國（8.4%）和西部地區（8.8%），而25歲以下的人員比例(6.0%)均低于全國(8.1%)和西部地區(8.2%)，見表 4。在全省范圍內，怒江州、昆明市較突出，其中怒江州60歲以上的人員比例高達10.1%，而25歲以下的人員比例僅占1.7%，年齡老化趨勢嚴重，見表4。

表4 云南省2010年醫療衛生機構衛生技術人員年齡構成與全國、西部地區的比較（單位：%）

3 討論

近年來，政府不斷加大基層醫療衛生人才培訓力度，積極推進高層次人才隊伍建設，云南省衛生技術人員總量逐年增加，人員總體素質不斷提高，高中級衛生人才數量明顯增長，高學歷高職稱人員比例不斷升高。但對于深化醫藥衛生體制改革的新任務、新要求,云南省仍然存在不少問題。

3.1 云南省衛生技術人員總量不足

資料顯示，2010年云南省每千人口衛生技術人員、每千人口執業（助理）醫師數、每千人口注冊護士數均低于全國和西部平均水平。與國家“十二五”規劃制定的每千人口醫生1.88人、每千人口注冊護士2.07人的目標相比，云南省分別還相差0.44人、0.98人。省內各地區的衛生人力資源分布明顯不均衡，主要原因是人員編制不合理。我國現行的醫院編制標準一般依據衛生部1978 年頒布的《綜合醫院組織編制原則( 草案)》 制定[2]，大多其它醫療衛生機構執行的還是80年代末或90年代初下達的編制，隨著人民群眾健康需求的不斷增加，人口總量的增大，這一編制已不能適應目前醫療衛生事業建設和發展的需要，編制與實際需要之間存在較大差距[3]。近年來,盡管醫療機構不斷深化用工制度改革,已擁有了增減勞動力的自主權,但大多數醫療機構整體上冗員過多,非專業技術人員大量流入衛生系統, 造成各單位人員編制已飽和, 而大量高等醫學院校畢業生難以走上專業對口的技術崗位[4]。其次是云南經濟欠發達，高等醫學教育深度和廣度不夠，一方面難以引進人才；另一方面人才培養力度不足。

3.2 云南省內各地區的衛生人力資源分布不均衡

在市場經濟條件下, 個人的價值、地位和作用逐漸凸顯,匯聚成社會主體的利益,尋求個體發展、個性實現的主體意識愈加強烈。衛生專業技術人員在追求個體發展、個性實現的主體意識驅使下, 向經濟條件、工作環境好的區域流動, 造成衛生人力資源在地區、專業等方面分布不均衡[4]。云南省是我國的經濟欠發達地區，經濟的發展水平制約了衛生事業的發展，在云南省內由于地區間經濟水平發展的不平衡同樣導致了地區間衛生事業發展的不平衡，最直接的體現就是衛生人力資源的地區間不均衡，省內經濟相對較發達地區的衛生人力資源相對較充足，而經濟欠發達的地區衛生人力資源相對匱乏。

3.3 云南省醫療衛生機構醫護比失調

云南省醫療衛生機構的醫護比為1:0.78，醫生比例高，護士比例低，醫護比遠未達到《綜合醫院組織編制原則( 草案)》規定的醫護比1:2的配置要求。一方面，受醫療機構編的影響，近年來，為了保證業務的正常開展，許多醫院聘請了大量的編外護理人員未進入統計報表，可能是醫護比例失調的原因之一；另一方面，部分醫療機構存在重醫輕護、重經濟效益忽視社會效益等也可能是導致醫護比例失調的原因。

3.4 云南省衛生技術人員高級人才缺乏

云南省衛生技術人員研究生學歷人員的比例低于全國、西部地區，正高職稱比例低于全國平均水平。分析原因，一是云南省經濟發展水平相對落后, 衛生技術人才的經濟收入遠低于東部經濟發達地區, 難以引進和留住衛生技術高層次人才，致使衛生技術人員流向經濟條件相對優越的東部地區或國外；二是云南高等醫學教育水平相對較低，培訓高級人才數量有限；三是現行的職稱評定制度仍不合理，指標受單位級別、類型、職稱結構比的限制，高級職稱指標明顯較低[3]。

3.5 云南省衛生技術人員年齡有老化的趨勢

云南省衛生技術人員中，青年人（25歲以下）比例偏低，而老年人（60歲及以上）比例偏高，云南省衛生技術人員有老化的趨勢。在市場經濟條件下, 一方面，青年人更注重尋求個體發展、個性實現，他們更希望在經濟發達地區、大城市、大醫院發展，同時也更注重自我價值的提高，希望直接在校取得較高的學歷，因而25歲以下人員的比例相對較低；另一方面，基層醫療機構，特別是農村基層醫療機構，“缺人乏才”現象較為普遍，難以吸引年輕的衛生人才[3]，大量返聘或招聘離退休衛技人員，55歲以上衛技人員比例較大，人才隊伍有年齡老化趨勢。

4 建議

4.1 做好人力資源規劃, 科學合理配置衛生人力資源

根據云南省醫療衛生機構外部發展環境和內部運行機制不斷變化, 健全衛生人力資源總量宏觀調控與市場調節互相補充的新體制，建立工作人員編制的動態管理機制, 合理定編。根據醫療衛生機構實際需要適時調整人員編制的配置標準，減輕醫療衛生人員工作負擔，提高醫療衛生行業的服務質量和水平，保證衛生人才總量規模能基本滿足人民的健康需要。

4.2 調整衛生人力分布，促使衛生人才的分布趨向合理

一方面，調整衛生人力的層次與地域結構，切實加強對基層的配備，全面及時地為基層輸送高質量的專業技術骨干；另一方面, 要建立健全規范化的醫療技術人才市場, 確定相應的政策導向, 通過政策傾斜, 使衛生人才向下一級醫療單位、向基層、向社區、向農村流動[4]。

4.3 加快調整人才的專業結構

一方面，建立衛技人員的準入制度,嚴格控制非衛生技術人員進入醫療衛生機構，占用護理人員編制現象；另一方面，增加編制，調整專業結構，增加護理人員比例，確實壯大護理隊伍。

4.4 加強衛生系統高層次人才隊伍建設

不斷提高云南省高等醫學教育水平，加強高層次人才的培養，繼續開展全省衛生系統學術和技術帶頭人后備人選培養工作，選派學術技術帶頭人后備人選和青年專業技術人員到國內重點高校或知名專家身邊進修深造或跟徒[5]；穩定高層次人才隊伍，對學科技術帶頭人和后備人選要有一定的傾斜政策，重視高端、杰出、骨干人才培養和使用；切實做好人才引進工作，加大對急需緊缺學科技術帶頭人和欠發達地區引進高層次人才的支持力度，留住人才[4]。

4.5 加強基層的人員配備，保障基層衛生人員隊伍的可持續發展

一方面，調整衛生人力的層次與地域結構,切實加強對基層的配備；另一方面,在青年醫學生和衛技人員中，加強職業道德教育，樹立反映社會主義本質要求的價值觀，確定相應的政策導向, 通過政策傾斜, 使衛生人才向下一級醫療單位、向基層、向社區、向農村流動[4～6]。同時，由于醫療衛生工作的專業特點，充分利用離退休醫務人員、專家的才能和經驗，繼續發揮他們的余熱，保障基層衛生人員隊伍的可持續發展，也是值得推廣的。

[1]衛生部統計信息中心. 2011年中國衛生統計提要[EB/OL].[2011-08-15].http://www.moh.gov.cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201105/51862.htm.

[2]吳 敏,李士雪,王潔貞,等.山東省非營利性醫療機構衛生人力資源調查研究[J].衛生經濟研究,2011,284(2):41-43.

[3]王玉華,楊 銓,尹宏達,等.云南省農村醫療衛生人才隊伍現狀調查[J].醫學與社會,2009,22(11):5-6,9.

[4]毛 瑛,杜英東,陳 鋼.陜西省衛生人力資源分布現狀分析[J].衛生經濟研究,2006,(8):28-30.

[5]林永強,陳烈平,唐程翔.加強福建衛生人才隊伍建設的對策與措施[J].海峽預防醫學雜志,2010,16(4):56-58.

[6]李 莉.甘肅省衛生領域人才現況調查[J].中國公共衛生管理,2010,26(3):238-240.