黃石市2009年中考學生血鉛、血鎘及生長發育基本狀況調查分析

孟亞軍，萬 云，程 勝

（黃石市疾病預防控制中心，湖北 黃石 435000）

鉛和鎘都是用途廣泛而毒性較大的重金屬，由于工農業生產等原因，鉛、鎘廣泛存在于人們的生活環境中，主要通過消化道和呼吸道進入人體并產生危害[1]。前期所進行的研究中，對血鉛和血鎘含量的調查和測定主要集中在兒童或其它特定人群身上[2～5]，而較少涉及到青少年，因此也很難獲得該年齡人群血鉛、血鎘水平的參考值范圍。參加中考的學生年齡主要集中在15歲左右，是從少年到青年的身體即將發育成熟的重要階段，我們對黃石地區中考學生按不同城區（黃石港區、西塞山區、下陸區、鐵山區、開發區）進行抽樣分析，平均每個城區抽樣100人，檢測其血鉛、血鎘水平，并對學生的身高、體重、表面抗原抗體、轉氨酶情況進行了檢測。

1 對象和方法

1.1 研究對象

黃石市2009年參加中考的學生，按五個城區每個城區隨機抽取100人。

1.2 研究方法

抽取肘正中靜脈血測定血鉛、血鎘及表面抗原抗體、轉氨酶。血鉛、血鎘使用美國瓦里安公司AA240 DUO型原子吸收儀，石墨爐原子吸收法測定。乙肝表面抗原抗體使用anthos201017550型酶標儀測定，轉氨酶使用廣州麥高KYF-2002型半自動生化分析儀測定。身高、體重使用常州武進衡器RDZ-120型身高體重測定儀測量。

1.3 質量控制

樣品檢測嚴格按照國家標準方法進行，并同時進行質控樣、標準樣和回收率的測定。調查后，對資料進行匯總、編碼、錄入、核對和邏輯查錯。

1.4 統計學方法

采用Epidata 3.1軟件錄入數據，SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 學生基本情況

500名學生中，共有男生296名，女生204名，主要集中在15歲和16歲兩個年齡段，分別為287人和128人。

2.2 學生的身高、體重及體質指數

中考學生身高、體重及體質指數結果詳見表 1，體重指數高于29的有8人，其中男生6人，女生2人；體重指數低于16的有14人，其中男生10人，女生4人。

2.3 血鉛、血鎘含量情況

血鉛含量基本情況：500名學生血鉛最低值為11μg/L，最高值為260μg/L，平均血鉛水平為57μg/L，其中男生平均血鉛水平為60.2μg/L，女生平均血鉛水平為53.1μg/L，男女生血鉛水平比較有顯著性差異( P ＜0.05) 。有47 人血鉛含量超過 100μg/L（9.5%），其中男生34人，女生13人。血鉛含量超過100μg/L的學生主要集中在下陸區和開發區，分別為29人和17人（見表2）。

表1 學生的身高體重及體重指數

表2 學生的血鉛、血鎘含量

血鎘含量基本情況：500名學生血鎘最低值為0.15μg/L，最高值為 16.0μg/L，平均血鎘水平為1.6μg/L，其中男生血鎘平均水平為 1.65μg/L，女生血鎘平均水平為 1.57μg/L，男女生血鎘水平比較沒有有顯著性差異。有10人血鎘含量超過5μg/L（2.0%），其中男生6人，女生4人。按城區劃分，開發區學生血鎘含量超過5μg/L為6人。

采用單因素方差分析（One-Way ANOVA）方法對五個城區進行了血鉛、血鎘含量的比較結果有統計學意義(P＜0.01)，其中下陸區平均血鉛含量(93.3μg/L)明顯高于其它幾個區。

2.4 乙肝表面抗原抗體、轉氨酶情況

有8人乙肝表面抗原陽性，占總數的1.6%，其中男女生各4名。共有277名學生表面抗體陽性，占總數的55.4%，其中男生162人，女生115人。所有學生的谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均低于40U/L。

3 討論

鉛和鎘是工業上常用的金屬元素，對人體的腎臟、造血系統和神經系統有不同程度的損害。美國兒科學會認為，血鉛＞100μg/L時，即可引起兒童認知能力的損害。職業中毒的國家標準中，成人鉛中毒觀察對象標準為 400μg/L[6]。而對于非職業性接觸人群中，血鉛的正常參考值范圍研究較少，羅端玲對貴州的非職業性接群抽樣調查后，推薦的血鉛上限值為170μg/L，血鎘的上限值為5.90μg/L[7]。

血鉛能較好地放映鉛接觸水平。本題所進行的調查中，黃石市五個城區500名中考學生中有47人血鉛含量超過 100μg/L，占總數的（9.5%），血鉛含量最高值為260μg/L。提示黃石市中考學生整體血鉛水平尚在正常水平，但是下陸區血鉛平均水平要高于其它區，經分析可能與該區金屬冶煉企業較多，從而導致環境中鉛含量相對較高有關，在學校的衛生保健課程中應增加如何減少鉛攝入的知識。

職業性鎘中毒診斷國家標準中以尿鎘作為職業人群的診斷標準，提示血鎘的含量可作為鎘近期暴露的指標，可以較好地反映體內鎘蓄積程度，對鎘中毒診斷有參考意義[8]。WHO、美國職業安全與衛生研究所（The National Institute for Occupational Safety and Health，簡稱 NIOSH）、美國政府工業衛生學家會（American Conference of Governmental Industrial Hygienists，簡稱NCGIH）推薦的職業性接觸血鎘生物限值為5μg/L[9]。本次調查中有10人血鎘含量超過5μg/L，占總調查人數的2.0%，需要引起有關部門的注意，采取進一步的防治措施，同時在下一步的工作中，可開展周邊環境及食物中鉛、鎘含量的調查研究。

隨著社會的發展和生活水平的提高，目前中考學生的身高和體重較之以前都有了較大的增長。目前BMI指數的推薦標準比較多，各國和各地的經濟社會發展水平不一樣，參考值范圍也不一樣[10]。通過參考其它標準以及結合學生生長發育的實際情況，我們以29作為肥胖的標準，16作為過瘦的標準。本次調查中，體重指數高于29，提示有肥胖的有8人，其中男生6人，女生2人。體重指數低于16提示過瘦的有14人，其中男生10人，女生4人。

2002年國家將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫進行免費接種，黃石市兒童疫苗全程接種率已達 95%以上。本次體檢中，有8人乙肝表面抗原陽性，占總數的1.6%，與其它研究相比，相對較低[11～12]，而且所有學生的兩種轉氨酶均低于 40U/L。相信隨著國家乙肝查漏補種項目工作的進行及黃石市高接種率的保持，在今后的中考學生中，表面抗原陽性的比率會更低。

[1]容 瑩,劉 麗,徐良玉,等.深圳市龍崗區農民工無償獻血者血鉛、血鎘的檢測分析[J].職業與健康,2009,25(12):1273-1274.

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[7]羅端玲.貴陽市非職業性接觸人群血鉛鎘含量水平調查[J].微量元素與健康研究,1998,15(1):53-54.

[8]GBZ 17－2002.中華人民共和國國家職業衛生標準,職性鎘中毒診斷標準[S].北京:中國標準出版社,2002.

[9]劉仁平,張宜明.蘇州工業園區外企職工血鎘、尿鎘水平調查[J].江蘇預防醫學,2004,15(4):40-41.

[10]沈麗琴,李朝英,洪 源,等.判斷學齡兒童營養狀況的BMI標準參考值探討[J].現代預防醫學,2009,36(14):2643-2644.

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