大腸癌圍手術期營養支持與治療

王兆春， 侍立志

(1.廣東省深圳市松崗人民醫院肛腸外科， 廣東 深圳 518105 2.廣東省深圳市寶安區人民醫院普外科， 廣東 深圳 518100)

近年來，我科對大腸癌患者給予圍手術期營養支持同時配合輔助化療，臨床取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例共48例，均為我科2008年1月至2009年12月收治的住院患者，全部患者均經病理確診為大腸癌，符合手術適應癥，并自愿入組接受觀察及隨訪。其中，男性患者27例，女性患者21例，年齡32－70 歲，平均年齡(58.78±4.36)歲;腺癌 36 例，粘液癌8例，未分化癌4例;原發結腸19例，直腸29例;兩組的性別、年齡、病理類型、原發位置、卡氏分值經統計學檢驗均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 患者一般資料(±s)

表1 患者一般資料(±s)

組別 n 性別男 女 年齡 病理類型腺癌 黏液癌 未分化癌位置結腸 直腸 卡氏評分觀察組24 14 10 58.34±4.82 19 3 2 10 14 71.87±7.33對照組24 13 11 59.12±5.20 17 5 2 9 15 73.16±6.78

1.2 方法：將48例入組患者隨即分為觀察組與對照組，其中，觀察組24例，圍手術期予以營養支持及輔助化療，對照組24例，單一予以輔助化療，對比分析兩組患者治療前后免疫功能及生活質量情況。

1.3 觀察指標：免疫功能包括 T淋巴細胞亞群(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+) 和自然殺傷細胞(NK細胞);生活質量包括KPS評分及體重。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗;計數資料用X2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較：治療前兩組免疫功能各指標比較無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4/CD8+、NK 細胞值較治療前有所上升，但無顯著差異(P＞0.05);對照組各指標則下降，無顯著差異(P＞0.05);而兩組治療后各指標比較，有顯著性差異(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者免疫功能比較

2.2 兩組患者生活質量比較：治療后觀察組KPS評分升高者10例，穩定加降低者14例，對照組分別為5、19例，經X2檢驗，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05);治療后觀察組體重增加與穩定者例數明顯高于對照組，經X2檢驗亦有顯著性差異(P＜0.05)，見表3、4。

表3 兩組患者KPS評分比較

表4 治療前后體重變化比較

3 討論

營養不良是腫瘤患者的常見并發癥之一，其中大腸癌患者發生營養不良機率約為30%－50%［1］。大腸癌患者首選手術治療，但其術前易出現營養不良，主要與術前腫瘤代謝異常、營養素攝入不足有關，術后加重營養不良則與機體應激反應易出現高分解代謝及負氮平衡關系密切，營養不良會造成免疫功能障礙，患者術后易出現諸多并發癥，降低生活質量［2］。而圍手術期營養支持可改善這種情況，本研究發現在大腸癌圍手術期予以營養支持與治療可增加機體免疫力，提高生活質量，臨床值得推廣，而其是否能延長生存期，還有待進一步研究。

［1］江志偉，李寧，黎介壽.大腸癌患者的圍手術期營養支持［J］.大腸肛門病外科雜志，2008，17(5)：345－347.

［2］蔣志龍，周斌，徐建峰.腸內營養在大腸癌圍手術期的應用［J］.外科理論與實踐，2009，13(9)：119－121.