產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局和圍生兒狀況的影響

黃竹娟，韋業(yè)平，黃 燕

廣西醫(yī)科大學(xué)一附院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530007

產(chǎn)前檢查是指為保障產(chǎn)婦順利生產(chǎn)和胎兒健康所提供的一系列檢查措施。在孕前、孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)褥期及新生兒期的一段時(shí)期內(nèi)通過(guò)完善的健康檢查能夠掌握妊娠期間胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體生理變化情況，以便及早發(fā)現(xiàn)不利于妊娠的潛在危險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取相應(yīng)措施，從而減少出生缺陷及遺傳性疾病等影響胎兒健康的情況發(fā)生[1-2]。因此，產(chǎn)前檢查對(duì)于保證產(chǎn)婦和胎兒安全具有非常重要的意義。本研究選取2010年1～12月在我院分娩的1010例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，探討產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1～12月在我院產(chǎn)科分娩的1010例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，其中，初產(chǎn)婦695例，經(jīng)產(chǎn)婦315例；順產(chǎn)745例，占74.0%。全部產(chǎn)婦中86.0%（869例）在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過(guò)產(chǎn)前檢查，根據(jù)是否接受產(chǎn)前檢查將產(chǎn)婦分為接受產(chǎn)檢組（869例）和未接受產(chǎn)檢組（141例）。

1.2 檢查內(nèi)容

檢查內(nèi)容包括身高、體重、血壓、宮高及腹圍測(cè)量，B超、胎心監(jiān)護(hù)、多普勒檢查胎兒有無(wú)停止發(fā)育，血液、泌尿及肝膽系統(tǒng)常規(guī)化驗(yàn)等。通常自孕20周開(kāi)始系統(tǒng)檢查，每4周檢查1次，孕28周后每2周1次，孕36周開(kāi)始每周檢查1次。在產(chǎn)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有妊娠潛在危險(xiǎn)因素或疾病時(shí)，可適當(dāng)增加檢查頻率或采取相應(yīng)措施如接受治療或終止妊娠。

1.3 妊娠情況

比較接受產(chǎn)檢組和未接受產(chǎn)檢組妊娠期間異常狀況發(fā)生率。產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)生的異常狀況包括，宮內(nèi)感染、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血及妊娠高血壓綜合征。圍生兒發(fā)生異常狀況主要有低體重兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息及新生兒顱內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦妊娠異常狀況

兩組宮內(nèi)感染（P=0.003）、前置胎盤(pán)（P=0.009）、胎盤(pán)早剝（χ2=5.958，P=0.015）、產(chǎn)后出血（P=0.006）及妊娠高血壓綜合征（χ2=4.678，P=0.031）發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受產(chǎn)檢組發(fā)生各種妊娠異常狀況的比例均低于未接受產(chǎn)檢組。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠異常狀況比較[n（%）]

2.2 圍生兒異常狀況

兩組低體重兒（P=0.004）、早產(chǎn)兒（χ2=4.409，P=0.036）、新生兒窒息（χ2=13.092，P=0）、新生兒顱內(nèi)出血（χ2=14.162，P=0）比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受產(chǎn)檢組發(fā)生各種圍生兒異常狀況的比例均低于未接受產(chǎn)檢組。見(jiàn)表2。

表2 兩組圍生兒異常狀況比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)前檢查是指從妊娠前直至分娩后對(duì)產(chǎn)婦及胎兒提供的一系列專業(yè)的醫(yī)學(xué)生殖健康服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民健康素養(yǎng)和自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)。在國(guó)家層面也認(rèn)識(shí)到為妊娠期內(nèi)的婦女及其胎兒提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢查是保障國(guó)民健康素質(zhì)的必要環(huán)節(jié)，應(yīng)不斷推廣產(chǎn)檢的覆蓋范圍。

通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，一方面能夠監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況、妊娠期間孕婦的生理和營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。另一方面，也可防止不良妊娠事件的發(fā)生。這是由于在妊娠過(guò)程中孕婦由于接觸一些有害毒物、放射物質(zhì)或發(fā)生病毒感染等不利于妊娠的因素都會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者可引發(fā)胎兒畸形甚至死亡。通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常狀況并給予積極治療。如果必要時(shí)也可及早終止妊娠，減少遺傳或出生缺陷等影響人口素質(zhì)疾病的發(fā)生[3-5]。此外，在產(chǎn)檢過(guò)程中可對(duì)孕婦開(kāi)展健康教育，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，對(duì)妊娠期間的合理膳食、適當(dāng)服藥及心理健康等方面給予專業(yè)的指導(dǎo)，為產(chǎn)婦健康順利地度過(guò)妊娠提供安全保障[6-7]。

本研究結(jié)果表明，開(kāi)展產(chǎn)前檢查能夠有效地降低妊娠期間不良結(jié)局，如妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)和宮內(nèi)感染的發(fā)生，極大地保護(hù)了產(chǎn)婦的健康。另一方面，通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)前檢查使一些胎兒的發(fā)育異常的情況，如早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血也有所下降。這不僅為嬰兒未來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育打下了良好的基礎(chǔ)，也大大減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。然而，本研究中仍有14.0%的產(chǎn)婦未接受過(guò)產(chǎn)前檢查，說(shuō)明目前在本地區(qū)產(chǎn)前檢查普及程度還不高，在未來(lái)應(yīng)加大宣傳力度使參與產(chǎn)前檢查者的比例逐步提高。

綜上所述，通過(guò)產(chǎn)前檢查能夠?qū)θ焉镏械漠惓顩r做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，最大程度地減少了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，有效地保護(hù)了母嬰健康。在未來(lái)的婦幼保健工作中應(yīng)逐步加大投入，使產(chǎn)檢的覆蓋范圍繼續(xù)擴(kuò)大，為提升我國(guó)國(guó)民健康素質(zhì)提供必要的保障。

[1]蔡蘭娣.產(chǎn)前檢查在圍產(chǎn)保健中的臨床意義(附3653例孕婦檢查分析)[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,1999,7(1):74-65.

[2]宋艷萍,馬常蘭.健康教育對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,38(4):377-379.

[3]王文萍,解其貴,蔣佩茹.孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(4):69-70.

[4]曾小娥,李嬋,陳淑芳.產(chǎn)前檢查對(duì)母嬰的重要作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(6):1319-1320.

[5]黃東,許園園.胎盤(pán)早剝患者產(chǎn)前檢查因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):129-130.

[6]曾淑蘭,鄒丹,王麗娜,等.產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(21):2930-2932.

[7]趙文秋,葉蓉華,楊孜,等.提倡規(guī)律產(chǎn)前檢查降低多胎妊娠圍產(chǎn)兒死亡率[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19(24):71-73.