老年期婦女健康狀況與生活質(zhì)量評價(jià)

駱 碩 馬彥芬 胡美麗 劉 君 (保定市婦幼保健院，河北 保定 071002)

國內(nèi)學(xué)者高海娟對門診就醫(yī)老年人的生活質(zhì)量(QOL)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)情況是影響老年人QOL的因素之一〔1〕，同時(shí)家庭人均收入、醫(yī)療付費(fèi)方式也是影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人QOL的主要因素〔2〕，國外也有相同的報(bào)道老年人有配偶、年齡組小、學(xué)歷和月收入因素對QOL評分均有不同程度影響〔3～6〕。本研究旨在探討老年期婦女健康狀況及QOL的影響因素，為實(shí)現(xiàn)我國健康老齡化保健策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用先隨機(jī)再整群的抽樣方法，對抽取單位的60歲以上老年婦女進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，共調(diào)查248名60歲及以上老年期婦女;年齡60～96〔平均(74.31±9.71)〕歲;調(diào)查對象中有疾病的共141人，其中婦科疾病103人(其中合并有尿失禁的51人)，其他慢性疾病22人(其中合并尿失禁9人)，有腰腿疼痛16人。

1.2 方法及內(nèi)容 調(diào)查采取結(jié)構(gòu)式問卷方法，包括兩方面內(nèi)容:①一般情況:包括調(diào)查對象的婚姻狀況(有無配偶)、年齡、文化程度(小學(xué)或文盲、初中或高中、大專及以上)和經(jīng)濟(jì)收入情況(月收入＜800元、800元～、1 200元～);②QOL評價(jià)采用世界衛(wèi)生組織QOL測定量表簡表WHOQOL-BREF:它能夠產(chǎn)生4個(gè)領(lǐng)域(即:生理PHYS，心理PSYCH，社會(huì)關(guān)系SOCIL，環(huán)境ENVIR)的評分，評分按正向計(jì)分，即得分越高QOL越好，最后得分?jǐn)?shù)換算為百分制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料以表示;多組間均數(shù)采用方差分析;多組間兩兩比較采用Q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象總體情況 有配偶的QOL總評分明顯高于無配偶(P＜0.05);QOL總評分以大專及以上最高其次為初、高中，小學(xué)或文盲最低(P＜0.05);QOL總評分隨著收入增高而增高(P＜0.05);有疾病的QOL總評分明顯低于無疾病的(P ＜0.05)，見表1。

2.2 老年婦女QOL 4個(gè)領(lǐng)域的相關(guān)因素分析 調(diào)查對象QOL生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評分，有配偶者明顯高于無配偶者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);無疾病者明顯高于有疾病者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且隨著學(xué)歷和經(jīng)濟(jì)收入的升高逐漸升高(P＜0.05)，見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況及QOL評分()

表1 調(diào)查對象一般情況及QOL評分()

與同組第一水平比較:1)P＜0.05;與同組內(nèi)第二水平比較:2)P＜0.05

9±13.57 46.72±15.02 56.77±12.88有配偶 105 73.77±9.03 73.01±9.091) 76.46±9.871) 75.27±11.711) 67.03±14.041) 72.94±9.481)文化程度 小學(xué)或文盲 53 81.51±12.67 57.11±8.70 48.56±17.16 47.14±16.43 36.24±18.63 47.26±14.23初中或高中 112 74.21±8.541) 67.67±8.291) 67.92±10.651) 64.58±7.311) 54.73±8.521) 63.73±6.911)大專及以上 83 70.22±7.101)2)71.91±11.111)2)79.34±13.061)2)76.15±12.811)2)68.29±14.861)2)73.92±10.981)2)經(jīng)濟(jì)收入(元) ＜800 111 75.06±10.35 65.50±9.92 58.17±17.60 55.25±13.56 44.52±14.75 55.86±13.09 800～ 94 75.35±10.86 64.07±8.881) 72.05±13.241) 65.95±8.571) 56.51±9.591) 64.65±8.901)1 200～ 43 70.79±5.491)2)76.32±11.931)2)82.24±5.371)2) 86.52±8.491)2)80.59±10.351)2)81.42±7.091)2)患病情況 無 107 73.97±9.45 71.23±8.73 71.24±12.80 69.81±13.36 60.94±16.07 68.30±11.26有 141 74.78±10.42 63.50±11.081) 64.84±19.41) 60.87±16.231) 51.05±17.771) 60.07±14.921)總評分 社會(huì)關(guān)系 生理 心理 環(huán)境婚姻狀況 無配偶 143 74.92±10.66 62.29±9.70 61.10±18.41 56.9項(xiàng)目 n 年齡(歲) QOL

3 討論

QOL是個(gè)體根據(jù)其所處的文化背景、價(jià)值系統(tǒng)對自身生活的主觀感受。它受個(gè)體目標(biāo)、期望值、標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體的關(guān)注點(diǎn)等因素的影響。WHO關(guān)于QOL定義是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。它包含了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系。QOL測定量表簡表WHOQOL-BREF對于處在不同地域，不同文化背景等因素下的人群均有較高的信度和效度。本研究結(jié)果顯示，婚姻、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入情況不僅對于QOL總評分有顯著影響，同時(shí)對于QOL生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評分也都有顯著影響，可見以上因素對于老年期婦女QOL的影響是多維度的。本研究還顯示，患有疾病的婦女QOL評分明顯低于無疾病的，而且對于QOL的4個(gè)領(lǐng)域都有顯著影響。國外也有報(bào)道尿失禁對于中年婦女QOL有顯著影響〔7〕。

綜上，在改善老年期婦女健康的相關(guān)公共健康政策制定上，除考慮本文所述的相關(guān)因素外，還應(yīng)該尋求更多的影響因素。如改善人際關(guān)系，社會(huì)支持，積極傳播人際信任〔8〕等，這些均是改善老年期婦女QOL的重要手段之一，尋找最佳的干預(yù)措施，以促進(jìn)老年期婦女的健康，提高其QOL。

1 高海娟.門診就醫(yī)老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析〔J〕.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010;13(16):4-5.

2 徐 波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;30(8):1121-3.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi NG，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 van Minh H，Byass P，Chuc NT，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel ERKAL，Hande SAHIN，Esna Betül SüRGiT.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accident-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Youn-Jung Son，Boeun Kwon.Predictive risk factors for impaired quality of life in middle-aged women with urinary incontinence〔J〕.Int Neurourol J，2010;14(4):250-5.

8 Yasuharu Tokuda，Masamine Jimba，Haruo Yanai，et al.Interpersonal trust and quality-of-life:a cross-sectional study in Japan〔J〕.PLoS ONE，2008;3(12):e3985.