1456例老年體檢人群尿酸水平檢測結果分析

李 泉 曾建濤 劉釘賓 朱小嵐 (重慶市長壽區人民醫院檢驗科，重慶 401220)

隨著社會的進步，現代醫療技術水平及醫護資源更加豐富，及時發現疾病，早期診斷，早期治療，能有效提高患者生存率。在我國，高尿酸血癥常常與高脂血癥、高血壓及糖尿病等合并存在，尤其是老年人。有報道稱高尿酸血癥可稱為導致心腦血管疾病的主要危險因素之一〔1〕。本組試驗收集我市長壽地區在我院體檢中心體檢的老年人的臨床資料，分析其尿酸、血糖及血脂等水平，并討論其與臨床相應疾病的關系，以便給臨床上老年人的疾病預防與護理提供相關的參考信息。

1 資料與方法

1.1 資料 收集我市長壽地區在我院體檢中心體檢的1 456例老年人作為研究對象。其中男741例，女715例，年齡65～77〔平均(71.4±11.9)〕歲;有高血壓病史者456例，冠心病史者379例，糖尿病患者138例，高脂血癥患者383例，其他100例。所有患者體檢前1年內未服用嘌呤類藥物。

1.2 方法 所有體檢的老年人清晨空腹(禁食12 h以上)抽取靜脈血，在OLYMPUS AU640全自動生化分析儀上檢測血糖、血脂及尿酸(浙江東歐試劑)水平，觀察并記錄。檢測對象尿酸＞420 μmol/L則診斷高尿酸血癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 不同年齡組老年人的高尿酸患病率比較 隨著年齡的增加，老年人患高尿酸血癥的幾率增加。見表1。

表1 不同年齡組老年人的高尿酸患病率比較〔n(%)〕

表2 高尿酸組與正常尿酸組并發疾病的情況比較〔n(%)〕

2.2 高尿酸組與正常尿酸組并發疾病情況比較 如表2所示，高尿酸組老年人發生并發癥的概率大于正常尿酸組。

3 討論

尿酸是嘌呤的最終代謝產物，其含量影響機體內核酸的分解代謝速度;同時，尿酸的含量與腎臟的排泄功能及食物中嘌呤的含量有密切關系。食物中含嘌呤類物質較多，機體新陳代謝生成尿酸增加，導致高尿酸血癥的形成。高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙性疾病，主要發生于40歲以上的中老年人〔2〕。本組試驗研究選擇我市長壽地區在我院體檢中心的1 456例老年人作為對象，研究不同年齡組老年人的高尿酸患病率并進行比較，結果顯示隨著年齡的增長老年人的高尿酸血癥發生率也在不斷升高。本文表明，隨著物質生活水平的改善，高蛋白食品攝入的增加，加上老年人活動量少，體內能量消耗相對較少，導致身體發胖，甚至是肥胖;同時隨著年齡的增長，腎臟排泄功能相對減弱，導致患者體內嘌呤代謝產物排出減少，而引起高尿酸血癥。

老年人高尿酸血癥發生率較高，且常常合并其他疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等。臨床上常常考慮老年人高尿酸血癥引起代謝綜合征及高血壓等心血管疾病，因此受到人們的重視〔3〕。本組實驗結果顯示:老年人高尿酸血癥患者較正常尿酸水平的老年人高血壓等并發癥明顯增加(P＜0.05)。因此認為，高尿酸血癥與高血壓、糖尿病等的發生有密切關系，長期高尿酸血癥導致尿酸沉積，引起胰島β細胞功能受損，從而導致糖尿病〔4〕。高尿酸血癥引起機體內糖的代謝發生紊亂，使體內胰島素水平發生相應的增加;同時，胰島素抵抗也能促進機體尿酸的重吸收，患者尿酸吸收增加，排出減少，引起患者尿酸增高。增高的尿酸又可進一步引起機體血脂和血壓的變化。高尿酸激活腎素-血管緊張素系統，抑制相關酶的活性(一氧化氮合酶)導致患者平滑肌細胞相應的增殖，產生大量的平滑肌細胞，從而引起高血壓并發癥。相應的高尿酸血癥使老年人的腎臟功能發生進一步的減退〔5〕，導致排泄功能等減弱，如此類影響重復發生導致患者病情越來越嚴重。因此，臨床上早期診斷、早期治療老年人高尿酸血癥至關重要。

綜上所述，高尿酸血癥是老年人常見的疾病之一，其發生嚴重影響了老年人的身體健康及生活質量;同時，高尿酸血癥也可以導致很多相關并發癥的發生，導致患者疾病情況嚴重，預后不佳。臨床上對于老年人應定時體檢，早期發現、早期治療，尤其是體檢發現尿酸增高的老年人，應該早期引起重視，積極主動的去醫院就醫。

1 唐培紅.血尿酸測定在冠心病中的臨床應用及分析〔J〕.中國醫學檢驗雜志，2003;4(1):49-50.

2 劉湘源，肖玉蘭，任素琴，等.老年人高尿酸血癥調查及影響因素分析〔J〕.中華風濕病學雜志，2005;9(5):280-3.

3 Sundstom L，Sullivan L，Dagostino RB，et al.Relatiops of serum uric acid to long-itudinal blood pressure tracking and hypertension incidence〔J〕.Hypertension，2005;45(1):28-33.

4 符 彬，陳 新.高尿酸血癥與心血管疾病關系的Meta分析〔J〕.中國全科醫學，2007;10(6):451-3.

5 張曉峰，劉紅梅，宋光耀.老年高尿酸血癥與代謝綜合癥的關系〔J〕.中國誤診學雜志，2007;7(18):4209-10.