分專業組管理在手術室中的應用

李春琴 四川省自貢市第三人民醫院 643020

隨著醫學科學水平的不斷提高，現代外科技術的飛速發展，學科專業化分工日趨細化，許多高、精、尖設備及新技術在基層醫院手術室的應用，外科醫生專業相對固定的專業發展等諸多因素，培養高素質、專業化手術室護理人才已成為新時期面臨的新課題［1，2］，對基層醫院手術室護士的專業素質和專科配合技能提出了新的更高的要求。隨著護理事業的不斷完善和發展，專科護士和臨床護理專家已成為全世界護理專業人才培養和發展的總趨勢［3］。為適應這種專業化發展，提高手術護理質量，對手術室的護理管理也提出了更高的要求。我院手術室自2009年開展分專業組管理，使手術護理質量大大提高，得到各專科醫生及患者的肯定。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性醫院，擁有手術室8間，年手術量達5800余例，可施行神經外科、骨科、胸外、普外、泌尿外、婦產科、五官科等手術，擁有腹腔鏡、胸腔鏡、椎間盤鏡、關節鏡、輸尿管鏡、鼻內鏡、超聲刀、手術顯微鏡、C形臂X光機、低溫等離子滅菌器等手術器械設備。我院手術室共有護理人員20人，其中副主任護師1人，主管護師6人，護師4人，護士9人。本科學歷4人，大專學歷13人，中專學歷3人，其中6人本科在讀。

1.2 方法

1.2.1 護理人員分組。根據我院外科手術的數量和特點，將護理人員分為：骨科組；胸外、神經外科組；普外科組；泌外組；腔鏡組；婦產、五官科組。每組3～4人。

1.2.2 護理管理模式。設置護士長－專科組長（1人）－專科護士（1人）－組員（2～3人）的模式。專科組長相對固定，每年輪轉，專科護士每半年輪轉，組員以3個月為單位在各專科組輪轉，組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓，學習手術的基本操作技能和基礎知識，隨機配合各科中、小手術。組員中工作2年以上的護士，進行各專科手術的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行專科能力的培養，通過有計劃的培訓使其中的業務骨干成長為專科護士或專科組長。

1.2.3 專科組長的標準。手術室專科組長必須是專科護士，手術室專科護士指在手術室某一專科手術領域具備較高水平和專長，能獨立解決該專科護理工作中的疑難問題，并可指導其他護士工作的專科人才［4］。要具有卓越的實踐、教育、協調和研究等方面的能力。能夠幫助臨床解決具體疑難問題，提高護理質量。我科專科組長要求必須具備10年以上的手術室工作經驗，主管護師職稱，熱愛護理事業，具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力。

1.2.4 專科組長職責。（1）專科組長固定配合專科手術，和護士長一起制定系統的、有針對性的培訓計劃，并由專科組長負責培訓計劃的組織、實施、考核。（2）由專科組長或高年資專科護士對新入科護理人員進行“一對一”帶教，要求掌握本專科的理論知識，熟悉專科手術的配合及該專科醫生的手術習慣，嫻熟地使用專科手術器械、儀器設備，專科手術體位擺放舒適，熟練準確地做好專科手術的術前準備及術后處理。（3）由專科組長對手術病人進行術前術后訪視，定期對手術患者的滿意度進行調查，對手術患者提出的意見建議及時整改，滿足患者需要。定期征求手術醫生的意見，對提出的意見建議及時整改，滿足手術需要。根據各專科發展的需要，選派業務骨干前往上級醫院進修學習或參加全省、全國學習班。

2 結果

2.1 科室管理取得較好的成效 2年來通過建立專科護士分專業組管理模式，科護士長在專科組長的協助下有更多的精力用于行政管理，確保科室高效率地運作，有效地提升了護理工作執行效率 ，提高了管理效應。專科組長重點參與專業業務管理，使科室管理、消毒隔離、專科護理配合、護理書寫質量、護理教學質量、手術室患者安全管理顯著提高，收到良好管理效果，無1例患者投訴和安全差錯事故的發生。

2.2 提高手術室護理質量 專科組長固定配合專科手術，醫護相對固定，對醫生的手術習慣了解，手術物品準備齊全，提高醫護配合默契，縮短手術時間；術前訪視和術后回訪，對手術患者宣教關心，使患者對手術建立信心，與手術護士建立了親密的護患關系，患者滿意度提高。各科室手術醫生對手術室護士護理配合滿意度及患者滿意度分組前后對比結果，見表1。

表1 專科分組前后手術醫生對手術護理配合滿意度及患者對手術室護士的滿意度的調查結果（%）

2.3 醫生及患者對手術室護士的滿意度明顯提高 通過系統的理論培訓及臨床實踐培養，隨著專科組長及專科護士的專科理論知識和操作技能不斷提高，使醫護配合更加默契，保證手術及時順利完成。醫生的滿意度由實施專科分組前的95.8%上升至實施后的98.5%。患者的滿意度由實施專科分組前的92.8%上升至實施后的98.6%。

2.4 手術室資源得到充分利用 通過分組管理，充分發揮了手術室護士的主觀能動性，護士熟練掌握了專科儀器設備的操作并了解其維修、保養原理，延長其使用壽命；同時根據每天手術情況，合理安排儀器設備的使用，提高其使用率。

3 討論

手術室護士分組管理是現代化外科手術發展的需要，發揮了護士的主觀能動性，加強了工作的責任心，人力資源得到了充分利用，專科護士之間相互協調，合理使用、調配和保管專科儀器、設備，做到設備資源共享，是提高手術配合質量的科學的管理方法。但是，由于手術室護理人員配備不足，專科護士及組員均需參與臨床排班，這對專科護士提出更高的要求，既要精于本專科業務，還要掌握其他各專科手術配合。所以，如何讓手術室工作模式更合理，筆者將在實踐中不斷完善。

［1］孫春風，祁莉莉.基層醫院專科護士培訓存在問題與改進對策〔J〕.白求恩軍醫學報，2008，6（5）：312－313.

［2］孫慧.設置手術室專科護士的效果評價〔J〕.護理實踐與研究，2008，5（15）：71－72.

［3］朱丹，周力.手術室護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2008.

［4］鐘愛玲，戴紅霞，練雪萍.手術室骨科護理專家和專科護士的設置及培訓〔J〕.護士進修雜志，2005，20（6）：519.