玩具槍子彈致眼外傷64例臨床分析

王紅民

我院于2008～2011年6月共收治因玩具子彈擊傷眼部的眼外傷患者64例(64眼)，經本科治療觀察獲得了比較滿意的效果，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 性別與年齡 64例中其中男48例，占75%，女16例占25%，幼兒組(0～6歲)18例占28%，少兒組(6～14歲)35例占55%，成人組(14歲以上)11例，占17%。

1.1.2 致傷原因 ①玩具槍子彈直接擊傷50例占83%。②近距離射中堅硬物體反彈致傷10例占15%。③不經意誤傷4例占2%。

1.1.3 就診時間 最短在20 min以內入院，傷后1 d內住院診治的有53例占83%。傷后2～6 d入院的有10例占15.5%最長達7 d 1例占1.5%。

1.1.4 臨床表現 所有入院患者均有外傷性前房積血，此外較常見的為角膜擦傷，此外還有瞳孔散大、虹膜根部斷離、外傷性白內障等。

1.2 治療方法 患者入院后有傷口的先行清創縫合并進行全身系統檢查和必要的化驗，排除全身疾病的影響，尤其是出凝血功能檢查。①限制眼球運動，雙眼包扎，眼罩覆蓋，半臥位絕對臥床休息。②靜脈滴注20%甘露醇(5 ml/kg)，地塞米松5 mg(0.2 mg/kg)，氨甲苯酸(0.1～0.3 g)1次/d，常規口服抗生素、肌苷、維生素C、能量合劑等。③有角膜損傷者給予泰利必妥眼水及貝復舒眼膏局部點眼。④對于當日入院，3 d后前房出血停止的給予活血化瘀藥物口服。⑤對于當日入院且72 h積血不吸收伴有高眼壓(＞50 mm Hg)，及時給予前房穿刺沖洗術。虹膜根部斷離者影響視力或造成單眼復視的可行虹膜根部斷離修補術。有視網膜震蕩的給予血管擴張藥物、皮質類固醇及促進代謝的藥物聯合治療。

2 結果

根據裂隙燈顯微鏡檢查房水內有無浮游血細胞或凝血顆粒判斷，前房積血吸收最快為6 h，最慢12 d平均6.25 d，較文獻報告總的吸收時間平均10 d［1］左右縮短了3.75 d，出現繼發性出血5例(5眼)，角膜血染1例，為就診時間較晚且出血量較大患者。……