慢性乙肝的臨床治療效果觀察與相關分析

廖炯 黃萍

大量臨床資料顯示［1］近年來我國慢性乙肝的發病率呈現出逐年升高的趨勢且已經成為乙肝大國，例如我國乙肝患者已愈3000萬、乙肝病毒攜帶者已于1.2億;由于慢性乙肝具有起病隱匿、遷延難愈、復發率高等特點，所以對患者生活質量造成極大影響、一旦該病治療不及時或是不得當，慢性乙肝極易發展為肝硬化致使患者死亡，所以作者本次對慢性乙肝的臨床治療效果進行觀察與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合《病毒性肝炎診斷標準》［2］的患者共計60例且均為首次發病，同時對具有以下情況者給予排除：其他類型肝炎者、肝腎功能存在嚴重損傷者、3個月內服用過抗病毒藥物、類固醇藥物及免疫增強或抑制藥物者、妊娠和哺乳期者。60例研究對象中男34例，女26例，年齡20～58歲，平均(42.00±1.00)歲，病程3個月至2年、平均(1.00±0.50)年。同時所有研究對象家屬均簽署本次研究知情同意書。

1.2 觀察方法 由專人負責對60例慢性乙肝患者姓名、性別、病程、伴隨疾病、臨床表現、相關檢查和治療方法及其效果等項目進行觀察、數據記錄、整理、統計，最后對其數據結果進行分析。

1.3 治療方法 本次治療采取慢性乙肝知識健康教育、心理問題疏導、藥物治療(例如營養支持、穩定肝細胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，可給予阿托莫蘭1.2 g、肌苷、輔酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干擾素300萬U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服)等綜合性治療方法。

1.4 慢性乙肝治療效果評定標準 治療效果分類［3］①臨床顯效：癥狀、體征均消失，肝脾腫大穩定不變或是縮小、無壓痛和叩擊痛，肝功得以恢復正常，定量血清HBV-DNA＜105copies/ml。②有效：癥狀、體征消失或是基本消失，肝脾腫大穩定不變、無明顯無壓痛及叩擊痛，肝功恢復正常和定量血清HBV-DNA＜105copies/ml、HBeAg陽性。③無效：癥狀、體征無改變且肝功、定量血清未達到以上標準、病情甚至加重。

生活質量評估標準［4］：參考消化病生活質量指數，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態、日常生活及社會活動、心理情緒狀態等項目共計144分，其中正常人群評分為121.5～127.5分。

1.5 統計學方法 此次所觀察到的全部數據均采用SPSS 13.0軟件分析，計量資料采取t檢驗、計數資料采取卡方檢驗，其中P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果見表1所示。

60例慢性乙肝患者經過積極治療后總有效率達88.33%、無效率達11.67%，兩者相比 χ2=14.03、P ＜0.05，說明此次所采取的治療方法效果顯著，具有可行性及有效性。具體詳見表1。

2.2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質量對比結果見表2所示。

60例慢性乙肝患者治療前總分平均為(98±2)分、治療后為(120±3)分，二者相比P＜0.05，提示此次治療方法能夠明顯促進患者康復、改善患者生活質量。具體詳見表2。

表1 60例慢性乙肝患者臨床治療效果(n，%)

表2 60例慢性乙肝患者治療前后生活質量對比

3 討論

慢性乙肝作為一種較為常見的傳染病，其發生是［5］由于乙型肝炎病毒持續不斷的感染而導致肝臟出現慢性炎癥性壞死，因此，對于該病應早期給予合理、有效的治療，例如抗病毒治療、免疫治療等，所以為了進一步提高慢性乙肝治療效果、改善患者生活質量，我們本次對60例慢性乙肝患者實施了相應治療措施，從表1中相關數據可知本次治療總有效率達到88.33%且表2中60例慢性乙肝患者生活質量的提高也從另一方面印證了本次治療方法的有效性及可行性。究其原因，現分析如下：慢性乙肝知識健康教育：通過板報、多媒體及講座等多種形式對此類患者講解乙肝發生原因、發病機理、治療方法和預后等相關知識，教育患者如何更好的接受治療;心理問題疏導，慢性乙肝患者由于疾病影響，多存在抑郁、恐懼和緊張不安等不良情緒而嚴重的影響了患者治療效果，因此，我們除了加強以上乙肝相關知識的教育外，同時根據患者心理情況分別給予相應疏導措施，例如緊張者應與之多溝通、多講解成功治療的事例樹立其自信心而幫助患者渡過精神上的難關，從而使之更加配合治療;除了上述治療措施外，對于慢性乙肝患者更加重要的治療方法是藥物治療，包括營養支持、穩定肝細胞膜、改善肝功能、抗病毒治療等，例如我們本次所選取的肌苷、輔酶A、ATP、阿托莫蘭、甘草酸二胺及干擾素，其中的干擾素具有間接性、廣譜性、相對種屬特異性和選擇性的特征，能夠有效的抑制病毒復制、抗細胞分裂和調節免疫等。因此，對于慢性乙肝的治療應采取綜合性治療方法方能提高臨床療效、較大的改善患者生活質量。

［1］劉盈海，趙天瑞.中西醫結合治療慢性乙肝50例臨床觀察.中華現代內科學雜志，2009，6(4)：285.

［2］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎的診斷標準.中西醫結合肝病雜志，2001，11(1)：56-60.

［3］中華醫學會肝病學會，中華醫學會感染學會.慢性乙型肝炎防治指南，2005，12：10.

［4］Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index：development，validation and application of a new instrument.Br J Surg，2005，82：216-222.

［5］張玉芳，徐九云.治療性溝通系統在慢性乙型肝炎伴發抑郁患者中應用. 安徽醫藥，2011，10：53-54.