探討臨床如何科學(xué)合理安全用血

魏冬梅

血液是生命之源，其重要性不言而喻。作為一名血庫的工作人員，每天都要配血和發(fā)血。現(xiàn)在臨床用血越來越緊張，導(dǎo)致很多手術(shù)無法進(jìn)行。導(dǎo)致缺血的主要原因就是臨床大夫不注意科學(xué)合理用血。這樣不僅增加患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加患者感染艾滋，梅毒，乙肝這些傳染病的幾率。針對這些情況，我做了以下的探討和建議，希望引起臨床的重視。

1 減少不必要的輸血，科學(xué)、合理使用血液

輸血治療的風(fēng)險性決定了臨床醫(yī)師在考慮對患者輸血時，必須權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。在確定需要輸血時要選擇適當(dāng)?shù)难撼煞只蜓褐破贰?yīng)當(dāng)本著“能不輸則不輸、能少輸則少輸”的原則。臨床醫(yī)師應(yīng)該改變一些傳統(tǒng)的錯誤觀念，如認(rèn)為:輸越新鮮的血越好。而實(shí)驗(yàn)表明，4℃保存72 h以上的血無傳播梅毒的危險;4℃保存2周以上的血可以減少瘧疾傳播的危險;4℃保存10 d以上的血可以減少HTLV傳播的危險。科學(xué)實(shí)踐證明了保存血比新鮮血更安全。所以應(yīng)該嚴(yán)格掌握輸注新鮮血的適應(yīng)證。

對于新生兒或早產(chǎn)兒換血、肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病，持續(xù)性低血壓和DIC患者，可以選用新鮮血治療，其他情況則應(yīng)盡量少用或不用。不少臨床醫(yī)生認(rèn)為給患者輸注血漿可以增強(qiáng)營養(yǎng)、提高患者的抗病能力，因此隨意給患者輸注血漿。這種做法會給患者帶來許多不必要的麻煩。因?yàn)檠獫{主要含有的是水分和蛋白質(zhì)，并且含有大量的各種抗體。血漿輸注容易引起過敏反應(yīng)和經(jīng)血傳播病毒的感染。……