探討臨床如何科學合理安全用血

魏冬梅

血液是生命之源，其重要性不言而喻。作為一名血庫的工作人員，每天都要配血和發血。現在臨床用血越來越緊張，導致很多手術無法進行。導致缺血的主要原因就是臨床大夫不注意科學合理用血。這樣不僅增加患者不必要的經濟負擔，還增加患者感染艾滋，梅毒，乙肝這些傳染病的幾率。針對這些情況，我做了以下的探討和建議，希望引起臨床的重視。

1 減少不必要的輸血，科學、合理使用血液

輸血治療的風險性決定了臨床醫師在考慮對患者輸血時，必須權衡利弊，嚴格掌握輸血適應證。在確定需要輸血時要選擇適當的血液成分或血液制品。應當本著“能不輸則不輸、能少輸則少輸”的原則。臨床醫師應該改變一些傳統的錯誤觀念，如認為:輸越新鮮的血越好。而實驗表明，4℃保存72 h以上的血無傳播梅毒的危險;4℃保存2周以上的血可以減少瘧疾傳播的危險;4℃保存10 d以上的血可以減少HTLV傳播的危險。科學實踐證明了保存血比新鮮血更安全。所以應該嚴格掌握輸注新鮮血的適應證。

對于新生兒或早產兒換血、肝腎功能不全、嚴重心肺疾病，持續性低血壓和DIC患者，可以選用新鮮血治療，其他情況則應盡量少用或不用。不少臨床醫生認為給患者輸注血漿可以增強營養、提高患者的抗病能力，因此隨意給患者輸注血漿。這種做法會給患者帶來許多不必要的麻煩。因為血漿主要含有的是水分和蛋白質，并且含有大量的各種抗體。血漿輸注容易引起過敏反應和經血傳播病毒的感染。……