中西醫(yī)結(jié)合療法在改善艾滋病患者生活質(zhì)量方面的觀察與研究

丘純 蔡凱

艾滋病作為一種獲得性免疫缺陷綜合征，其發(fā)生是通過性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播致使人體免疫缺陷病毒對(duì)T淋巴細(xì)胞侵犯而損傷了患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能，最終引起諸多機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、甚至死亡［1］;對(duì)于該病的治療西醫(yī)尚無特效療法，而以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療為主(即HAART)，但仍無法對(duì)其進(jìn)行徹底根治，所以我們本次試圖利用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)艾滋病患者進(jìn)行治療，以期改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2009年1月至2010年1月在本院選取60例艾滋病患者且所有患者均符合《艾滋病診斷指南》［2］，同時(shí)對(duì)心、腦、肝、腎等重要器官存在嚴(yán)重疾患者和難以進(jìn)行交流溝通者以及未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者給予排除;60例艾滋病患者基礎(chǔ)顯示其中男54例、女6例，年齡25～43歲、平均(39.00±1.00)歲，病程2～8年、平均(6.00±1.00)年，其中無癥狀期患者為18例、艾滋病期患者42例。同時(shí)所有患者均簽署本次研究知情同意書。

1.2 研究方法 將60例艾滋病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法按照1∶1比例分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(實(shí)驗(yàn)組)和西醫(yī)治療組(對(duì)照組)、每組30例，同時(shí)將兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后得出兩組患者在此方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。另外指定專人負(fù)責(zé)對(duì)兩組患者治療方法和治療效果及其生活質(zhì)量等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行觀察與數(shù)據(jù)記錄、整理、分析。

1.3 治療方法 參考《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》［3］，兩組患者均給予高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒西醫(yī)治療(即HAART法)，而實(shí)驗(yàn)組患者則在上述治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體情況且結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論給予相應(yīng)中藥治療，基礎(chǔ)方：黃芪 20 g、黨參 15 g、白術(shù) 15 g、茯苓 15 g、山藥 15 g、丹參 15 g、白花蛇舌草15 g、紫花地丁15 g、天花粉15 g、砂仁12 g及桃仁12 g和厚樸12 g;以上中藥水煎服、每日一劑、早晚溫服，三個(gè)月為一療程，共觀察四個(gè)療程。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量參考Spitzer指數(shù)［4］，共計(jì)10分，包括患者活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見表1所示。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比見表2所示。

表1 兩組患者客觀指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者客觀指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：治療前后實(shí)驗(yàn)組患者CD4、WBC、Hb水平相比▲▲P＜0.01，對(duì)照組相比▲P＜0.05;治療后兩組患者以上指標(biāo)相比◆P＜0.05;提示中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯提高艾滋病患者免疫功能、對(duì)改善其生活質(zhì)量起到了事半功倍的效果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組分類 治療前 治療后 治療前 治療后CD4(個(gè)/mm3) 210.8±71.0 298.2±84.0▲▲◆ 209.8±87.0 231.0±75.0▲WBC(109/L) 3.40±1.20 5.76±1.00▲▲◆ 3.35±1.00 4.21±0.80▲Hb(g/L) 118.0±10.0 149.0±12.0▲▲◆ 115.0±8.0 129.0±7.0▲

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

注：兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目相比▲P＜0.05，提示中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯促進(jìn)患者康復(fù)、提高其生活質(zhì)量

組別 總分 活動(dòng)能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情況對(duì)照組 5.60±1.98 0.86±0.52 0.98±0.58 0.85±0.57 1.81±0.43 1.17±0.53實(shí)驗(yàn)組 7.16±1.66▲ 1.34±0.50▲ 1.41±0.46▲ 1.18±0.47▲ 1.87±0.40▲ 1.51±0.47▲

3 討論

所謂生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心事情的生存狀況的體驗(yàn)［5］。而艾滋病患者往往由于機(jī)體免疫功能缺陷，常會(huì)導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染和腫瘤多種并發(fā)癥發(fā)生而影響其生活質(zhì)量，同時(shí)加上西醫(yī)治療產(chǎn)生的副作用等因素影響，艾滋病患者生活質(zhì)量明顯下降，所以造成患者難以配合治療等后果。

鑒于此種情況，我們本次利用中西醫(yī)結(jié)合療法試圖改善患者生活質(zhì)量使其能夠更好配合治療、延長(zhǎng)其生存期。從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯提升艾滋病患者CD4、WBC、Hb水平且表2中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法的患者其生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療(P＜0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合療法在改善艾滋病患者生活質(zhì)量方面是有效及可行的，究其原因是：①中醫(yī)認(rèn)為艾滋病屬于“瘟毒”范疇，其發(fā)生是由于邪毒入侵致使患者精虧氣虛，臟腑虛損和氣血津液失常、氣滯血瘀最終造成患者陰陽(yáng)衰竭而亡;因此中醫(yī)對(duì)于該病的治療以扶正固本、益氣養(yǎng)血和清熱解毒為主，所以本次中藥給予黃芪、黨參等扶正固本，同時(shí)給予茯苓、白術(shù)和山藥健脾益氣等以及給予白花蛇舌草和紫花地丁等達(dá)到清熱解毒之功效。②西醫(yī)采取的高效抗病毒療法效果雖好，但其不良反應(yīng)較大且患者耐受性差以及出現(xiàn)耐藥幾率較大，所以該療法有一定局限性;而中西醫(yī)結(jié)合療法則能標(biāo)本兼治、改善患者臨床癥狀、提高患者西醫(yī)治療依從性以及達(dá)到增效減毒的效果。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合療法能夠明顯改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)其生存期，是一種行之有效的治療手段。

［1］李夢(mèng)東，王宇明.實(shí)用傳染病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：586-589.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì).艾滋病診斷指南.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2005，15(14)：302.

［3］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24-26.

［4］Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：a concise QL-index for use by physicians.J Chronic Dis，2008，34(12)：585-597.

［5］張曼華.艾滋病患者生活質(zhì)量的影響因素及心理干預(yù).衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(24)：155-156.