氧氟沙星治療結核性腹膜炎20例

楊淑珍

氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性強及耐藥性少的特點，被廣泛用于敏感菌引起的各種感染。2008年1月至2010年1月，我院對20例氧氟沙星治療結核性腹膜炎和20例結核性腹膜炎的常規治療進行觀察、對比和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料結核性腹膜炎患者40例，男8例，女32例，年齡20～45歲，平均31歲，患者均出現持續性腹痛和不同程度的腹水。以上病例均經腹腔彩色多普勒超聲檢查、結核菌素試驗、結核抗體試驗及腹水檢查證實為結核性腹膜炎，但無梗阻和全身中毒癥狀，排除對喹諾酮類抗菌藥物過敏及孕婦、哺乳期婦女及癲癇患者。隨機分為治療組和對照組各20例。

1.2 治療方案采用氧氟沙星0.4 g、異煙肼0.4 g、利福平450 mg，1個療程。

1.3 治療方法對照組給予抗結核的常規治療藥物異煙肼、利福平、吡嗪先胺。治療組用氧氟沙星注射液(四川科倫藥業股份有限公司，批準文號:國藥準字H51023537，規格:每瓶0.2 g/100 ml)，0.4 g/次，靜脈滴注，1次/d。異煙肼注射液0.4 g，用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。利福平膠囊450 g，清晨空腹頓服450 mg。30 d為1個療程，6個月后復查。

1.4 療效評定顯效:腹痛、腹脹癥狀消失、B超檢查腹水完全吸收;有效:腹痛、腹脹癥狀消失，B超檢查仍有少量腹水;無效:腹痛、腹脹癥狀減輕，B超檢查腹水無明顯減少。

2 結果

2.1 臨床療效治療組治療效果明顯優于對照組，具體見表1.

表1 治療組與對照組臨床療效情況(例，%)

2.2 不良反應治療組1例出現輕度惡心，但可耐受，對照組無明顯不良反應。

3 討論

結核性腹膜炎是由于結核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見，女性多于男性，男女之比為1∶2[1]。結核性腹膜炎主要繼發于肺結核或體內其他部位結核灶，引起結核分枝桿菌以腹腔內結核病灶直接蔓延或血行播散感染腹膜，因起病緩慢，早期癥狀輕微或因起病隱匿，無明顯癥狀，所以容易漏診或誤診，如治療不及時或治療不當時易引發腸粘連、腸梗阻，女性還可起不孕或宮外孕。氧氟沙星為喹諾酮類廣譜抗菌素，其主要靶位是敏感菌的DNA回旋酶，即Ⅱ型拓撲異構酶。藥物與DNA回旋酶的A亞基結合，抑制酶的切割與連結功能，阻斷DNA的復制，呈現快效殺菌作用[2]。具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性、陰性菌包括銅綠假單胞菌、耐藥金黃色葡萄球菌、厭氧菌、奈瑟菌屬、結核分枝桿菌都有較強的作用，與異煙肼、利福平合用于治療結核病[3]。根據本組對氧氟沙星治療結核性腹膜炎和常規用藥治療結核性腹膜炎的結果顯示，氧氟沙星治療結核性腹膜炎療效確切，療程短、不良反應少。

[1]馬愛群.內科學.北京:人民衛生出版社，2007:434.

[2]張大祿.藥理學.北京:中國醫藥科技出版社，1996:253.

[3]王秀清.藥理學.北京:人民衛生出版社，1997:228.