妊娠期高血壓的防治及影響

李彥娥

HDCP是一種妊娠期嚴重威脅孕婦和圍產兒生命的產科常見病，可導致母體發生心衰、肝衰、腎衰、胎盤早剝、DIC等，還可影響胎兒生長、導致胎兒宮內受壓甚至圍產兒死亡，我國報道總發病率為9.4%［1］。本病于妊娠20周后發生，臨床表現為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現抽搐和昏迷，甚至出現母嬰死亡。現分析我院HDCP所產生的影響，來探討其有效的治療辦法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院自2009年以來收治的123例患有妊娠期高血壓孕婦和隨機抽取的同期120例正常孕婦為研究對象，分別作為觀察組和對照組。觀察組中輕、中、重度妊娠期高血壓病例分別為47、27、49例，年齡20～38歲，平均年齡28.4歲，平均孕周36.3周。對照組年齡20～38歲，平均年齡28.7歲，平均孕周38.3周。兩組病例年齡、孕周等基礎資料經假設檢驗無統計學差異(P＞0.05)，將所有病例同時做相同檢查，均排除其他(高血壓、糖尿病、或心、肝、腎疾病等)病史。

1.2 研究方法選擇 分析孕婦分娩方式、并發癥(孕婦和圍生兒)、死亡率等。

1.3 統計學方法 處理數據應用相應軟件包進行數據處理并進行相應的統計學分析。數據采用均數±標準差(±s)表示，應用t檢驗，計數數據需采用χ2進行檢驗。

2 結果

觀察組的孕婦剖宮產率和圍生兒病死率分別為73.2%(90/123)、1.62%(2/123)，明顯高出對照組 25.0%(30/120)、0%(0/120)，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組孕婦和圍生兒并發癥發生率為59.3%(73/123)、73.2%(90/123)，相比對照組的5%(6/120)、12.5%(15/120)差異有統計學意義，P＜0.05。如表1。

表1 兩組觀察值比較

3 討論

妊娠期高血壓作為一種嚴重威脅圍產兒及孕婦健康的疾病，研究其預防和治療對臨床工作的開展尤為重要。在預防方面要建立和健全婦幼保健網絡，嚴格產前檢查制度和妊娠期高血壓篩查工作，切實做到分級管理，建立健全轉診和會診制度。孕婦多吃高蛋白、高維生素和鈣、鋅、鐵、硒等富含微量元素的食品和新鮮蔬菜和水果，切忌攝入大量食鹽。另外，保持放松和愉快心情，保證充足睡眠，可有效預防妊娠期高血壓的發生。研究表明［2］自懷孕20周起每日補充2 g鈣的孕婦，其妊高征的發病率明顯降低。治療妊娠期高血壓，首先要注意休息，睡眠時間要充足，可增加胎兒供血。子癇前期臨產時首選硫酸鎂可控制和預防抽搐。其次，適當選擇鎮靜藥物可消除患者焦慮及緊張。要注意，嗎啡抑制胎兒呼吸系統，在分娩前6 h慎用。冬眠合劑可有效降壓但必須作好監測工作;氯丙嗪禁用于肝功不全者。有效降壓藥物有肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、硝普鈉等，但應注意其適宜人群，期間嚴密觀測血壓變化。對于有明確血容量減少者選擇白蛋白、全血或血漿合適擴容。發生急性肺水腫或急性心衰時可采取利尿治療，但一般不主張應用。終止妊娠是妊娠期高血壓治療的有效措施。但近10年來多數學者認為剖宮產已成為重度妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施［3］。

綜上所述，妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，臨床表現為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現抽搐和昏迷，甚至出現母嬰死亡。基本治療原則是絕對休息、解痙、擴容、利尿、降壓、可適時終止妊娠，適時選擇剖宮產。可導致母體發生心衰、肝衰、腎衰、急性肺水腫、胎盤早剝、DIC或產后出血等，還可影響胎兒生長、導致胎兒宮內受壓發生早產，甚至圍產兒死亡。合理治療可有效提高母嬰存活率。

［1］陳敦全，于濱.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝.實用婦產科雜志，2002，18(5)：266-267．

［2］叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊高征.中華婦產科雜志，1993，11(4)：658．

［3］劉彩霞.婦產科常見病診斷與治療.北京：人民軍醫出版社，2006：16．