改進(jìn)B-Lynch縫合術(shù)用于預(yù)防巨大兒剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察

韓波

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術(shù)中最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血常導(dǎo)致子宮切除甚至產(chǎn)婦死亡。隨著生活條件的提高，臨床中巨大兒越來越多，隨之引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多，其中產(chǎn)后出血就是其嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因此，尋找一種能防止巨大兒剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后發(fā)生難治性出血、避免子宮切除的方法越發(fā)重要。本院自2009年1月采用改進(jìn)B-Lynch縫合術(shù)，在巨大兒剖宮產(chǎn)時(shí)用于預(yù)防性出血，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2009年1月至2010年1月對(duì)55例因巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組29例，年齡20～42歲，孕周37+2～42周，新生兒體重4000～5050 g，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;對(duì)照組26例，產(chǎn)婦年齡21～39歲，孕周37+4～42周。初產(chǎn)18例，經(jīng)產(chǎn)8例，新生兒體重在4000～5500 g。手術(shù)指征：巨大兒。兩組產(chǎn)婦基本條件無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)中采用子宮體及靜脈注射縮宮素、按摩子宮。觀察組在宮體及靜脈注射催產(chǎn)素的基礎(chǔ)上，再加用改進(jìn)B-Lynch縫合法。

1.2.1 改進(jìn) B-Lynch縫合方法：將子宮托出腹部切口，雙手加壓子宮體，用1號(hào)可吸收線自子宮切口上緣2 cm距左側(cè)緣中外1/3處進(jìn)針，平行于子宮縱軸向?qū)m底縫合三針，只縫漿肌層注意避開宮角，將線背到子宮后壁，在子宮后壁中外1/3處沿縱軸方向，縫合漿肌層縫合三針至子宮下段，垂直于子宮縱軸縫合一針，在子宮后壁右側(cè)中外1/3平行于子宮縱軸縫合三針，繞至子宮前壁，注意避開右側(cè)宮角，在前壁右側(cè)中外1/3平行于子宮縱軸縫合三針，助手按壓子宮，收緊兩端縫線，打結(jié)。……