硬膜外自控鎮痛分娩的臨床應用與護理

封維恭

硬膜外自控鎮痛(PCEA)是近幾年歐美國家產科應用較廣泛鎮痛分娩的方法之一，在美國產婦選擇鎮痛分娩占85%，英國高達90%，目前我國的分娩鎮痛率不足1%，但剖宮產率高達50%，與發達國家整體差距甚遠，具有很大的發展潛力［1］。隨著人們生活水平、文化層次的提高和醫學技術的發展，人們對分娩的要求越來越高，硬膜外自控鎮痛分娩就是在維護產婦及胎兒安全的原則下通過正確用藥，不影響子宮規律性收縮就可阻斷分娩時的痛覺神經末梢傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的［2］。我院自2009年6月以來采用硬膜外自控鎮痛分娩，經臨床觀察效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇單胎頭位產婦116例為研究對象，年齡

24～38 歲，妊娠37～41周，排除高危妊娠，無病理產科、硬膜外麻醉禁忌證初產婦，觀察組58例，采用硬膜外自控鎮痛分娩，對照組58例，不用任何鎮痛措施，采用自然陰道分娩。所有試驗對象均自然臨產并進入活躍期，胎兒宮內情況良好，經骨盆鑒定可經陰道分娩。兩組產婦的年齡、孕周、體重等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組在產程進入活躍期(宮頸口開大2～3 cm)時，助產士督促產婦排尿，監護鎮痛分娩前胎兒的胎心音狀況是否正常。建立靜脈通道，測血壓、脈搏、呼吸，協助麻醉師擺好體位，共同核對所用藥物后麻醉師于腰L2～3或腰L3～4椎間隙行硬膜外穿刺，置入麻醉導管首次注入0.2%羅哌卡因3～5 ml加生理鹽水15 ml觀察確認無不良反應……