吸煙習慣的慢性萎縮性胃炎患者血液以及胃液中EGF的表達及意義

韓新海

1 資料與方法

1.1 觀察對象 本組病例86例，男52例，女34例，年齡23～69歲，平均46歲;其中非吸煙患者10例;所有患者在檢查前均未接受抗Hp治療。

1.2 方法 對來院作胃鏡檢查的患者用隨機采樣方式，Hp采用快速尿素酶試驗與組織學檢測，兩者均為陽性者確定為Hp感染。在胃鏡檢查前采用問卷方式決定患者吸煙情況。根據世界衛生組織關于吸煙的定義，將“一生中連續或累積吸煙6個月或以上者”定為吸煙者。胃鏡檢查時留取胃液，同時抽血備用。EGF檢測試劑有美國 R＆D公司提供 EGF ELISA進口分裝試劑盒進行測定，具體操作按說明書進行。儀器為安圖公司2010酶標儀測定EGF含量。

2 結果

120 例患者中，HP陽性者86例，陽性率為71.7%。吸煙組HP感染率均顯著高于非吸煙組(t=19.5，P＜0.01)，吸煙組EGF含量均顯著高于非吸煙組(t=19.5，P＜0.01)，而同一患者EGF含量血液中與胃液中陽性率則無明顯差異。Hp陽性患者血液及胃液中EGF含量均低于Hp陰性患者。見附表 1，2。

表1

表2

3 討論

胃癌是作為人類的第四大惡性腫瘤，其死亡率居世界第二位。其中約60%～80%的胃癌患者中可以檢測到幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，Hp)。2005年世界諾貝爾醫學獎授予了發現Hp的兩位醫生Warren和Marshall。在患者有Hp感染一慢性胃炎一黏膜萎縮一異型增生一胃癌這一發病模式中，Hp作用于起始階段，往往發生先導作用。目前有關Hp與胃癌變關系的研究主要基于動物實驗、分子生物學和人群干預方面。目前從基因水平上研究胃癌變過程的發病機制已成為熱點。胃黏膜Hp的感染已成為全球性問題，引起了各國學者的注意，目前認為幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等。從流行病學的角度上看，Hp的感染與年齡、性別、種族、社會經濟地位、受教育程度、吸煙、飲酒等諸多因素有關。本研究中吸煙患者Hp檢出率明顯高于非吸煙患者，提示吸煙易導致Hp感染，這與國內外學者報道一致。吸煙不但能增加Hp感染還能增加根治Hp的失敗率，提倡戒煙可能會防止或減少胃黏膜Hp的感染，對預防常見胃病的發生有重要意義，值得重視。

HP感染與血液、胃液中EGF含量的關系，人類的EGF產生于頜下腺，十二指腸Brunner腺及胰腺，對于促進黏膜DNA合成，刺激組織生長及修復，抑制胃酸分泌，對胃黏膜細胞的增殖起重要作用，HP及其毒素有抑制EGF及其受體結合的作用，提示EGF含量與CagA+HP感染有關。本研究顯示HP陽性患者胃液中EGF含量明顯低于HP陰性患者。EGF的黏膜保護作用可能是通過中介因素的參與而發揮的間接作用。EGF是由53個氨基酸殘基組成的小分子多肽類生長因子。EGF能刺激上皮細胞的RNA、DNA和蛋白質合成，促使黏膜上皮的增生，其作用是通過與細胞膜上的表皮生長因子受體(EGFR)結合來實現的。EGF的正常表達引起胃黏膜增殖在慢性萎縮性胃炎病變愈合過程中發揮重要作用，但一旦過表達則可使細胞過度增生，過度增生的細胞易發生變異并可逐步向惡性表型轉化。EGF不同程度的表達能調節和刺激細胞增殖水平，促進細胞分裂并向癌前病變發展。

［1］Romanoa1.HelicobaeterM，Ricci AD，et al．V，Popolo pyloroffactor-relupregulatesexpression growthepidermalinhibitstheir effectin 28 mKNpeptides，but proliferativemucosalcells.ChinInvest，1998，gastric：1604-1613．

［2］吳加國，姚健敏，尊倩，等．表皮生長因子對sD大鼠萎縮性胃炎的作用. 中華內科雜志，2001，40(3)：169-171．

［3］劉艷麗.楊玉梅，黎玉輝.幽門螺桿菌感染胃癌的發病關系的探討. 中外醫療，2009，25(1)：26-28．