芬太尼、瑞芬太尼復合丙泊酚用于人工流產麻醉的臨床比較與分析

劉新霞

瑞芬太尼是一種新型阿片受體激動劑，鎮痛作用強、起效快、消失快，與芬太尼完全不同，其代謝不受肝腎功能及年齡、體重、性別的影響長時間輸注或反復輸注體內無蓄積。瑞芬太尼的這一特性使它即可滿足術中鎮痛的需要，又不引起術后呼吸抑制。而丙泊酚也是一種起效快、消失快、蘇醒迅速，持續輸注后體內無蓄積作用的靜脈麻醉藥。兩者聯合，互取優點，又起協同作用，并可降低彼此的用藥量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例自愿性無痛人流的早孕患者，年齡18～40歲，ASAI級，術前血常規，心電圖均無異常，無肝腎及內分泌系統疾病，無藥物過敏史，隨機分為A、B兩組，每組40例，組間一般情況無差異性。

1.2 麻醉方法 患者術前常規禁食，禁水，入室后常規開放一條靜脈通路，準備呼吸機麻醉機，常規面罩吸氧，監測血壓、心率、血氧飽和度。A組，先緩慢推注瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，隨后以微泵瑞芬太尼0.1～0.15 μg/kg·min持續輸注，同時緩慢推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg至意識消失，睫毛反射消失后開始手術，術前一分鐘停用瑞芬太尼。B組先靜脈注射芬太尼1.0 μg/kg，兩分鐘后緩慢推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至睫毛反射消失，意識消失開始手術。術中如有肢體反應，可再適量推注丙泊酚。比較兩組間的誘導時間、丙泊酚的用量、蘇醒時間、麻醉效果(麻醉效果分優、良、差，優，術中無肢體活動。良，術中有輕微肢體活動但不影響手術。差，肢體扭動劇烈，無法手術。)及不良反應。記錄術前、術中、術后的生命體征。如術中出現呼吸抑制，可采用托下頜法加壓吸氧?！?br>