卵巢過度刺激綜合征患者的護理

李麗娟 盧順彩 郭少芳

（廣東省珠海市香洲區人民醫院，廣東珠海 519070）

OHSS全稱為卵巢過度刺激綜合征，發生在不孕不育患者應用藥物促進排卵的過程中或過程后出現的醫源性并發癥，引起患者胸腹水、尿少或無尿、翻身功能受損。卵巢腫大，巢內有多數過大卵泡。

筆者所在醫院2006年12月～2009年12月收治OHSS患者40例，現將護理情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2006年12月～2009年12月間收治的OHSS病例40例，平均年齡（29.84±3.08）歲。不孕年限3～5年，在應用促排卵藥物治療后，5d內發病12例，5～7d內發病9例，8～14d發病13例，15d之后發病6例。

1.2 臨床表現

根據OHSS診斷標準[1]，將40例病例分為重度（3例）、中度（29例）、輕度（8例）。重度癥狀為腹腔積液或呼吸困難，更嚴重者可出現血液濃縮、少尿、休克、腎功能衰竭等癥狀，卵巢直徑＞10cm；中度癥狀表現為嚴重的腹脹不適，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，超聲檢查能見腹水，卵巢直徑5～10cm；輕度癥狀為輕度腹脹不適，輕度惡心、嘔吐、腹瀉，卵巢直徑＜5 c m。

1.3 治療方法

一般輕度患者只需嚴密觀察，并相應進行對癥治療，病情可在1周左右自行緩解。中重度患者應當積極給予治療，可使用抗生素預防感染；補液擴容；行腹腔穿刺放腹水等方法。

1.4 治療結果

40例OHSS患者中，8例輕度患者均于1周內完全緩解，收治住院的32例中重度患者均在5周內癥狀緩解隨即出院。

2 護理

2.1 心理護理

患有OHSS的患者都是不孕不育患者，經過多年不孕治療以及世俗的偏見，患者心理上已有很大壓力，加上有全身不適、惡心、腹瀉等癥狀，患者易產生負面情緒，影響到精神、進食、睡眠等各個方面，影響治療效果。因此護理人員應當與病患親切交流，做好心理分析，建立良好的醫患關系。同時面對患者對病情及治療效果的擔憂，適當講解病理機制和治療方案，減輕患者的擔憂，多方面鼓勵患者，幫患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者保持良好的心理狀態。

2.2 臨床護理

密切觀察觀察患者生命體征，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每天固定時間測量體重、腰圍，并做好詳細記錄，若發現異常情況，及時報告醫師。另外，可在必要時，測量雌激素水平、凝血功能、肝腎功能等。注意出入量是否平衡，調整輸液量和輸液速度。

2.3 體位護理

OHSS患者均出現胸腔積液增多、卵巢增大，導致膈肌抬高，肺部擴張受限，容易出現呼吸困難等癥狀，為患者取半坐臥位。護理人員當鼓勵患者進行適當的床上活動[2]，但要注意避免因突然改變體位，導致卵巢發生扭轉或破裂。

2.4 少尿或無尿護理

一般不給少尿或無尿的患者使用利尿劑。若一定要使用，則應當密切觀察排尿情況。用藥后1～4h的尿量都應當進行準確詳細的記錄。若使用甘露醇作為利尿劑，30min內應當輸完250mL藥物。用藥后注意觀察尿量，做好記錄。

2.5 飲食護理

患者由于腹痛腹脹，不能正常進食，此時應當告知患者不進食的不良后果，并鼓勵和幫助患者進食。護理人員可以采用床旁喂食。恢復過程中，應當多補充營養。建議患者少食多餐，多喝水，多進食富含蛋白質、熱量、維生素的易消化食物，盡量避免油膩、辛辣的食物[3]。

2.6 出院指導

囑咐患者出院后注意休息，避免勞累。通過適當聽音樂、看小說等途徑，保持輕松愉快的心情，配合專職護士進行隨訪，遵照醫囑做好保胎，保胎期間注意保持大便通暢。定期到醫院復查。

3 討論

OHSS的發生原因與患者體質、所使用促排卵藥物的種類、劑量等因素均有關。促排卵藥物促進形成高雌激素狀態，形成多個卵泡，毛細血管通透性增加，從而導致大量體液外滲，引起血液濃縮、胸腹水、少尿甚至無尿以及肝腎功能受損。患者臨床表現為腹水、腹脹、惡心嘔吐、呼吸困難、少尿甚至休克等癥狀。檢查可發現患者卵巢腫大。

OHSS是應用促排卵藥物后引起的醫源性并發癥，難以完全避免。OHSS重在預防，在治療前應當向患者詳細說明使用促排卵藥物可能發生的后果。OHSS影響患者的身心健康，在護理過程中，應當嚴密觀察患者情緒，各項生理體征，根據患者病情的動態變化對癥下藥，并給予適當的心理護理、臨床護理，減輕患者痛苦，幫助患者恢復。

[1] 糜若然. 婦產科疾病診斷治療學[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，l999：1243-1244.

[2] 梅慧紅，周愛妹. 體外受精胚胎移植術后早期妊娠合并重度卵巢過度刺激綜合征的護理[J]. 護理與康復，2008，7（1）：34-35.

[3] 譚小玲，李倩，李玲. 卵巢過度刺激綜合征30例的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2008，6（4）：34-35.