基層醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的難點(diǎn)與對(duì)策

鄭瓊珍

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施。自衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)的《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》以來(lái)，全國(guó)已有一千多所醫(yī)院率先開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”建設(shè)，取得了良好的成效。隨著全國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，我們基層醫(yī)院也積極的走入了改革的行列。在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，遇到了不少的難點(diǎn)，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 難點(diǎn)

1.1 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知不足認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是增加了生活護(hù)理，認(rèn)為執(zhí)行生活護(hù)理“臟”“累”，不能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值。年輕護(hù)士認(rèn)為自己學(xué)歷高，不愿吃苦，對(duì)一些翻身拍背、擦洗大小便等護(hù)理感到厭惡。

1.2 薪酬與期望間存在差距工作收入和實(shí)際愿望有很大差距，心理落差較大，對(duì)枯燥重復(fù)永遠(yuǎn)做不完的工作量感到疲憊、迷茫，導(dǎo)致工作缺乏主動(dòng)性、責(zé)任感。

1.3 人力資源嚴(yán)重不足按衛(wèi)生部有關(guān)要求醫(yī)∶護(hù):1∶2[1]，床∶護(hù):0.4∶1[2]，由于醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，大量的基礎(chǔ)治療和雜務(wù)工作，已使護(hù)士處于超負(fù)荷狀態(tài)，沒(méi)有精力和時(shí)間深入患者床前。

1.4 護(hù)理用具陳舊或者缺如。后勤保障系統(tǒng)不完善等。

1.5 缺乏尊重和認(rèn)同，當(dāng)今社會(huì)發(fā)展呈現(xiàn)多種價(jià)值取向，臨床一線(xiàn)護(hù)士希望通過(guò)自己的努力，給患者帶來(lái)康復(fù)的同時(shí)，也能得到理解和尊重。大部分護(hù)士雖然認(rèn)為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更好保障了護(hù)理安全，有效促進(jìn)護(hù)患溝通。但在工作中，部分患者和家屬對(duì)護(hù)士缺乏理解和尊重，影響護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同。

1.6 醫(yī)護(hù)溝通不足。醫(yī)師和護(hù)士是臨床工作中既有明確分工，又是緊密結(jié)合的伙伴，應(yīng)該互相配合、支持、尊重和諒解。但在臨床工作中，當(dāng)醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生工作分歧和矛盾時(shí)，存在護(hù)士得不到公正的對(duì)待，時(shí)而還會(huì)承受無(wú)辜的指責(zé)等現(xiàn)象。

2 對(duì)策

2.1 開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)士的思想素質(zhì)。職業(yè)道德建設(shè)是醫(yī)院加強(qiáng)思想政治建設(shè)重要方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，有針對(duì)性地根據(jù)不同崗位不同層次進(jìn)行施教。增強(qiáng)護(hù)理人員敬業(yè)愛(ài)崗、尊敬患者的職業(yè)道德感、自豪感和敬業(yè)愛(ài)崗精神，宣傳推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。

2.2 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)。采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，將相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干送到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、參觀，請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院講座，要求參學(xué)率達(dá)到100%，除學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式和管理經(jīng)驗(yàn)外，醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，于每周三下午，請(qǐng)專(zhuān)家教授授課，從而提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)理論水平。由示教室老師、護(hù)理骨干對(duì)新上崗的護(hù)士，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的鞏固和專(zhuān)科技術(shù)操作的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核，包括翻身法、吸痰法、氣管切開(kāi)護(hù)理、鼻飼法、胃腸減壓法、膀胱沖洗等。請(qǐng)檢驗(yàn)技師講各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)與技巧。

2.3 完善后勤保障體系。成立后勤服務(wù)中心，后勤人員由原來(lái)呼叫、請(qǐng)求，轉(zhuǎn)變?yōu)橄率障滤偷娇剖遥纬珊笄谌藛T為一線(xiàn)人員服務(wù)的良好氛圍。使護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士從大量非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，把更多的時(shí)間還給患者。

2.4 合理配備人力資源，補(bǔ)充人員編制。增加臨床一線(xiàn)護(hù)士配備，根據(jù)各病房護(hù)理工作量和患者病情配備護(hù)士，對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室優(yōu)先配備，做到病房每張床至少配備0.4名護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)護(hù)士的能力、素質(zhì)安排其工作崗位，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作需要，減輕護(hù)士壓力。

2.5 實(shí)行效績(jī)考核，改變以往的分配方案。提高護(hù)士的分配水平及自我價(jià)值，考核原則:不論資歷、學(xué)歷，堅(jiān)持“公平、公正、公開(kāi)”的原則，實(shí)現(xiàn)“按勞分配”為主，體現(xiàn)重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制，既要經(jīng)濟(jì)效益，又要社會(huì)效益，體現(xiàn)一切“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。不斷提高醫(yī)療水平，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。醫(yī)護(hù)在職業(yè)特點(diǎn)、工作內(nèi)容、醫(yī)療過(guò)程中是兩個(gè)獨(dú)立的職業(yè)，相互不能替代，缺一不可，是就醫(yī)環(huán)境的一部分，影響著患者的心理變化和疾病的康復(fù)，醫(yī)護(hù)關(guān)系是否和諧、合作是否默契，會(huì)影響著患者的就醫(yī)體驗(yàn)。我院充分發(fā)揮科主任和護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)護(hù)溝通中的協(xié)調(diào)作用，科室通過(guò)組織集體活動(dòng)，召開(kāi)科室會(huì)議等形式，為醫(yī)護(hù)搭建溝通平臺(tái)。當(dāng)醫(yī)護(hù)間出現(xiàn)矛盾時(shí)，避免互相推諉、指責(zé)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)雙方在工作中真誠(chéng)合作，相互配合，在學(xué)習(xí)中互相幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為醫(yī)護(hù)雙方營(yíng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

3 小結(jié)

大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升患者滿(mǎn)意度，是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重要措施之一。在衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)的《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》指導(dǎo)下，如何在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平和檔次，仍是醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)。

只有優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，使患者住院期間獲得良好感覺(jué)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，真正做到每天微笑服務(wù)、儀表語(yǔ)言、行為舉止蘊(yùn)含著溫馨的職業(yè)美感，各項(xiàng)工作流程得到優(yōu)化流暢，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境和資源，保障護(hù)理安全，達(dá)到治療方法與人性化護(hù)理關(guān)懷的完美結(jié)合，更好的促進(jìn)患者康復(fù)，可提高患者的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理人員自身價(jià)值觀。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收，有利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[1]趙炳華.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1995.

[2]黎和平.實(shí)施整體護(hù)理的思索.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(5):22.