基層醫院開展優質護理中的難點與對策

鄭瓊珍

開展優質護理服務是改善醫療服務質量，惠及廣大患者，實現醫藥衛生體制改革總體目標的重要措施。自衛生部和國家中醫藥管理局聯合頒發的《2011年推廣優質護理服務的工作方案》以來，全國已有一千多所醫院率先開展了“優質護理服務示范工程”建設，取得了良好的成效。隨著全國醫療改革不斷深入，我們基層醫院也積極的走入了改革的行列。在推行優質護理服務的過程中，遇到了不少的難點，我們采取了相應的對策。現將情況報告如下。

1 難點

1.1 對優質護理認知不足認為優質護理服務就是增加了生活護理，認為執行生活護理“臟”“累”，不能體現專業價值。年輕護士認為自己學歷高，不愿吃苦，對一些翻身拍背、擦洗大小便等護理感到厭惡。

1.2 薪酬與期望間存在差距工作收入和實際愿望有很大差距，心理落差較大，對枯燥重復永遠做不完的工作量感到疲憊、迷茫，導致工作缺乏主動性、責任感。

1.3 人力資源嚴重不足按衛生部有關要求醫∶護:1∶2[1]，床∶護:0.4∶1[2]，由于醫院護理人員嚴重缺編，大量的基礎治療和雜務工作，已使護士處于超負荷狀態，沒有精力和時間深入患者床前。

1.4 護理用具陳舊或者缺如。后勤保障系統不完善等。

1.5 缺乏尊重和認同，當今社會發展呈現多種價值取向，臨床一線護士希望通過自己的努力，給患者帶來康復的同時，也能得到理解和尊重。大部分護士雖然認為開展優質護理服務更好保障了護理安全，有效促進護患溝通。但在工作中，部分患者和家屬對護士缺乏理解和尊重，影響護士對自身職業的認同。

1.6 醫護溝通不足。醫師和護士是臨床工作中既有明確分工，又是緊密結合的伙伴，應該互相配合、支持、尊重和諒解。但在臨床工作中，當醫護之間產生工作分歧和矛盾時，存在護士得不到公正的對待，時而還會承受無辜的指責等現象。

2 對策

2.1 開展宣傳教育，加強職業道德建設，提高護士的思想素質。職業道德建設是醫院加強思想政治建設重要方面，是一項長期的系統工程，醫院根據實際情況，有針對性地根據不同崗位不同層次進行施教。增強護理人員敬業愛崗、尊敬患者的職業道德感、自豪感和敬業愛崗精神，宣傳推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容，是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。

2.2 加強人員的培訓。采取送出去、請進來的辦法，將相關科室的護士長、護理骨干送到上級醫院學習、參觀，請上級護理專家來院講座，要求參學率達到100%，除學習上級醫院開展優質護理服務的模式和管理經驗外，醫院同時開展業務學習，于每周三下午，請專家教授授課，從而提高醫護人員的業務理論水平。由示教室老師、護理骨干對新上崗的護士，進行基礎護理操作技術的鞏固和專科技術操作的培訓、指導和考核，包括翻身法、吸痰法、氣管切開護理、鼻飼法、胃腸減壓法、膀胱沖洗等。請檢驗技師講各種檢驗標本的采集注意事項與技巧。

2.3 完善后勤保障體系。成立后勤服務中心，后勤人員由原來呼叫、請求，轉變為下收下送到科室，形成后勤人員為一線人員服務的良好氛圍。使護士長與護士從大量非護理工作中解脫出來，把更多的時間還給患者。

2.4 合理配備人力資源，補充人員編制。增加臨床一線護士配備，根據各病房護理工作量和患者病情配備護士，對開展優質護理服務的科室優先配備，做到病房每張床至少配備0.4名護士，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，合理調配護士人力，根據護士的能力、素質安排其工作崗位，滿足臨床護理工作需要，減輕護士壓力。

2.5 實行效績考核，改變以往的分配方案。提高護士的分配水平及自我價值，考核原則:不論資歷、學歷，堅持“公平、公正、公開”的原則，實現“按勞分配”為主，體現重業績、重貢獻的分配激勵機制，既要經濟效益，又要社會效益，體現一切“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨。不斷提高醫療水平，積極開展優質服務。

2.6 加強醫護溝通。醫護在職業特點、工作內容、醫療過程中是兩個獨立的職業，相互不能替代，缺一不可，是就醫環境的一部分，影響著患者的心理變化和疾病的康復，醫護關系是否和諧、合作是否默契，會影響著患者的就醫體驗。我院充分發揮科主任和護士長在醫護溝通中的協調作用，科室通過組織集體活動，召開科室會議等形式，為醫護搭建溝通平臺。當醫護間出現矛盾時，避免互相推諉、指責，科主任和護士長引導醫護雙方在工作中真誠合作，相互配合，在學習中互相幫助，取長補短，為醫護雙方營造良好的執業環境。

3 小結

大力推行優質護理服務工作，提升患者滿意度，是當前公立醫院改革的重要措施之一。在衛生部和國家中醫藥管理局聯合頒發的《2011年推廣優質護理服務工作方案》指導下，如何在不斷提高醫療技術水平的同時，提高護理服務水平和檔次，仍是醫院所面臨的挑戰。

只有優質、高效的護理服務，使患者住院期間獲得良好感覺。創建優質護理模式，真正做到每天微笑服務、儀表語言、行為舉止蘊含著溫馨的職業美感，各項工作流程得到優化流暢，優化護理環境和資源，保障護理安全，達到治療方法與人性化護理關懷的完美結合，更好的促進患者康復，可提高患者的滿意度，提高護理人員自身價值觀。開展優質護理服務，使醫院經濟效益、社會效益雙豐收，有利于護理事業的發展。

[1]趙炳華.現代護理管理.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版，1995.

[2]黎和平.實施整體護理的思索.護士進修雜志，1999，14(5):22.