護理干預在患者術前心理應激反應的影響

林舉俏

護理干預在患者術前心理應激反應的影響

林舉俏

目的 探討護理干預對患者術前心理應激反應的影響。方法 將本組患者隨機分成兩組，觀察組和對比組。對比組在術前1 d作常規(guī)的訪視，了解患者的病情，查閱病歷，并向患者及家屬介紹術前、術中、術后相關的注意事項。觀察組，術前1 d到患者床邊作自我介紹，并介紹手術室的環(huán)境，手術麻醉及手術體位，詳細做好術前的解釋和安慰，穩(wěn)定患者的情緒，術中用和藹可親的服務傾聽患者的傾訴，用微笑的體態(tài)語言溫暖患者的心，兩組對比心理狀態(tài)反應。結果 兩組患者術前情緒狀態(tài)比較，觀察組的情緒明顯比對比組穩(wěn)定，P＜0.05)。兩組術中緊張狀態(tài)比較，觀察組患者緊張的狀態(tài)明顯比對比組減少，(P＜0.05)。兩組患者自信心比較，觀察組患者的自信心明顯比對比組增高，(P＜0.01)。結論 護理干預能夠明顯降低患者術前的心理應激反應。

心理應激反應;護理干預;手術室護理

手術對患者來說是一種強烈性的心理應激源，往往使患者產生焦慮、憂郁和緊張的心理及應激反應，嚴重影響手術和麻醉的順利進行。護理干預是手術室護士對手術患者在術前提供改變其行為的知識與技術，可穩(wěn)定手術患者術中的情緒，促進術后的康復。筆者根自己在手術室工作的實踐，為了探討應用術前護理干預對患者心理應激的影響，對80例手術患者，術前實施有針對性的護理干預，臨床收到良好的效果，現(xiàn)將實施的方法及效果總結如下。

1 臨床資料

本組80例，男44例，女36例，年齡25～73歲，急性闌尾炎22例，胃穿孔16例，膽囊炎膽石癥42例。文化程度:高中以上20例，初中46例，小學16例，文盲4例，均是我院普外手術住院的手術患者。將本組手術患者隨機分成兩組，觀察組和對比組，每組各40例，兩組患者的姓別、年齡、病種及手術方式，文化程度及身體營養(yǎng)素質差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 對比組 術前1 d對患者作常規(guī)訪視，了解病情，查閱病歷及各項檢查結果，注意患者有無伴隨癥狀，并向患者及家屬介紹術前、術中、術后相關的注意事項。2.2 觀察組

2.2.1 術前1 d，到患者床邊作自我介紹，并介紹手術室的環(huán)境，手術麻醉情況及手術所需體位，詳細做好術前的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者的情緒，緩解對手術不良的緊張心理和應激反應，以良好的心態(tài)應對手術。

2.2.2 術日，護士在手術室門口迎接患者，以和藹可親的態(tài)度向患者介紹手術室內的布局和設備，緩解或減輕患者對手術室的恐懼緊張的心理和神秘感［1］。患者一進入手術間，護士首先關心患者的冷暖，做好保暖的工作，妥善安排手術的體位，根據(jù)患者的需求調整室內溫度，使患者全身放松，消除對手術室的恐懼和陌生感，從而增加安全感。

2.2.3 麻醉前患者的精神特別緊張，焦慮的情緒達高峰。因此作為手術室的護士，在麻醉前誘導患者，以一些有關興趣的話題轉移患者的注意力，提高患者的痛閾，增加術中對疼痛的耐受力。另外讓患者采用應對行為，指導患者作深呼吸，讓患者覺得在手術室里自始至終被尊重，有安全感、信賴感的氣分中，心情特別舒暢。

2.2.4 術中用關注的目光，微笑的表情穩(wěn)定患者的情緒。術中常握住患者的手，用微笑的體態(tài)語言溫暖患者的心，使患者感到安全和親切而平靜接受手術，同時用誠懇、真摯、緩慢的語言，和藹可親的服務傾聽患者的傾訴，并給予合適的解答，使患者以樂觀的態(tài)度對待手術。

2.3 兩組比較患者的狀態(tài)反應。

3 結果

3.1 兩組患者術前情緒穩(wěn)定狀態(tài)比較 觀察組40例，情緒差1例，較穩(wěn)定7例，穩(wěn)定32例。對比組40例，情緒差14例，較穩(wěn)定22 例，穩(wěn)定4 例，統(tǒng)計學處理，χ2=5.70，P ＜0.05。3.2 兩組患者緊張狀態(tài)比較 觀察組40例，差6例，較緊張6例，緊張28例。對比組40例，差12例，較緊張17例，緊張11 例，統(tǒng)計學處理，χ2=3.12，P ＜0.05。

3.3 兩組患者自信心比較 觀察線40例，優(yōu)28例，良10例，差2例。對比線40例，優(yōu)15例，良12例，差13例，統(tǒng)計學處理，χ2=9.93，P ＜0.01。

4 討論

4.1 護理干預有效地穩(wěn)定了手術患者緊張而恐懼心理 手術是患者心理強烈的應激源，一提到手術，患者往生產生緊張而恐怖的應激反應，特別進入手術室前，嚴重影響麻醉和手術的進行。在患者麻醉前，采用應對行為的干預，誘導患者，轉移患者的注意力，痛閾提高了，增加了術中對疼痛的耐受力。另外用和藹可親的服務贏得了患者的信任，使患者覺得在手術室里自始至終被尊重，有安全感、信賴感的氣分中，心情愉快而應對眼前的手術，穩(wěn)定了自己應激的情緒，緩解了緊張、恐懼的心理。因此觀察組患者術前情緒穩(wěn)定的病例明顯比對比組增多，(P＜0.05)，證明護理干預能有效地穩(wěn)定術前患者的情緒，緩解緊張、恐懼的應激反應。

4.2 護理干預有效地溫暖了手術患者的心 由于手術是患者心理強烈的應激源，在術中患者往往出現(xiàn)不同程度的應激反應，特別懷有恐懼和緊張的心理狀態(tài)，在術中用關注的目光，微笑的表情穩(wěn)定患者的情緒，用真情誠懇的語言，傾聽患者傾訴，并緊緊握住患者的手，給予溫柔的解答，從而溫暖患者的心，使患者感到安全和有信任感。因此患者在術中的自信心比較強，使手術順利完成，兩組自信心比較，觀察組的自信心明顯優(yōu)于對比組，(P＜0.01)。而觀察組患者術中緊張的狀態(tài)明顯比對比組穩(wěn)定，(P＜0.05)。證明護理干預不但避免患者術前應激反應的發(fā)生，而且更有效地緩解或減輕患者術前緊張而恐懼的情緒。

［1］ 鄭麗萍．心理干預對心臟手術圍手術期應激反應的影響．護士進修雜志，2004，19(4):4．

［2］ 陳妙霞．術前病人心理應激及干預．護理研究，2003，3(17):3．

［3］ 周興玲，王玉美．臨床100例病人的心理反應及護理．中華當代醫(yī)學，2004，2(6):19．

［4］ 廖榮容．心理干預對腫瘤病人術前心理觀察．現(xiàn)代醫(yī)院，2008．

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