臨床技能開放性實驗室運行模式的研究

方敬 王長浦 宋巧玲

臨床技能開放性實驗室運行模式的研究

方敬 王長浦 宋巧玲

臨床實驗教學是培養醫學生實踐能力的重要環節，肩負著傳授基本知識和技能，培養學生養成良好專業行為、職業態度，提高角色應變能力等綜合素質培養的重任。由于教學計劃上有限的實踐時間遠不能滿足醫學生臨床技能訓練的需求，從而影響了學習的效果。近幾年為了更好地提高醫學生的臨床基本技能操作能力，培養其創新思維，我們利用現有師資、儀器設備、環境條件等資源，向學生開放實驗室，取得了良好的效果。

1 臨床技能開放性實驗室運行的意義

臨床技能實驗室是培養醫學生臨床動手能力的重要訓練基地。然而傳統的臨床技能實驗教學由于受課時限制，學生不能在實驗課內充分練習;且采用灌輸式教學法，學生單純模仿，無法調動其主觀能動性，不利于學生動手能力及創新能力的培養［1］。開放性實驗室就是要對傳統的實驗教學模式進行改革，實行開放式實驗教學，可使學生根據自身情況安排學習內容，變被動學習為主動學習，其針對性強、形式新穎、氣氛活躍，容易激發學生的學習熱情，讓學生在掌握知識、技能的同時鍛煉了動手能力及創新能力;同時也適應了社會對醫學專業畢業生知識、技能要求日益增長的需要。

2 開放性實驗室的組織與管理

2.1 建立開放性實驗室管理制度 嚴格的規章制度是實驗室正常運行的保障。為加強實驗室開放后的管理，臨床技能實驗室制定了開放性實驗室管理制度，設立專人負責實驗室的日常管理、衛生安全，定期對實驗室內儀器、設備、物品進行維護、保養，保障了開放性實驗室的正常運行。學生可根據實際需要填寫開放實驗室申請表，在保證完成正常實驗教學任務的前提下，由實驗技術人員安排開放時間和內容。學生進入實驗室必須遵守實驗室的各項規定，每次實驗前必須簽名，結束后要清點物品。對于違反規定的學生，按規定追究其相應責任。

2.2 加強開放性實驗室設施建設 為適應新時期對高素質醫學人才的需求，實驗室建立和完善了模擬病房、模擬手術室和臨床各科實驗室，在規模、形式和種類上盡量做到與醫院實際相符，使學生有身臨其境的感覺。建立了臨床技能綜合訓練室，并配備了心肺聽診、腹部觸診技能訓練實驗室系統各40套，心肺復蘇仿真標準化患者10套，綜合穿刺與叩診仿真標準化患者14套。在此基礎上，還購置了呼吸機、除顫儀、高級氣管插管訓練模型、電腦輸液泵、創傷急救模擬人、新生兒高級護理及CPR訓練模型、手術顯微鏡等。這些教學設備為開放性實驗室提供了設施保障。

2.3 培養高素質創新型實驗教師 建設一支既有理論基礎、又有實踐能力的實驗教師隊伍是開放性實驗室正常運行的保證。實驗技術人員在實驗教學過程中尤為重要［2］。因此，實驗室有計劃、有針對性地選派中青年實驗教師和實驗技術人員進修、學習，提高其專業理論知識及技能操作水平，改變傳統實驗教學模式，運用現代教育理論，通過啟發式導學，激發學生的學習興趣，提高學習積極性，培養學生的實踐能力和創新能力。

3 實驗室開放的實施

3.1 實驗室開放的對象和時間 對全院臨床醫學、麻醉學、護理學、預防醫學專業本、?？粕脱芯可鷮嵭虚_放。開放時間為周一至周五的業余時間及晚自習，周末全天開放。

3.2 實驗室開放內容 每學期開學前實驗教師根據實驗教學大綱要求，合理安排開放性實驗教學內容，確定實驗項目，使學生通過反復練習鞏固理論知識，提高實際操作能力。正常實驗教學時主要是各單項操作步驟、程序及方法的訓練和掌握，如無菌術、問診、體格檢查、各種穿刺等。課程結束時將本學期所學的操作技能進行集中全面練習，學生也可自由選擇操作項目，有針對性地進行訓練。實習前強化訓練時，指導學生開展設計性、綜合性實驗，由實驗指導老師提出實驗的目的和要求，學生自行選擇實驗課題，設計實驗方案、步驟，書寫實驗報告，為今后從事科學研究奠定基礎。

3.3 實驗室開放形式 隨著臨床技能訓練理念的更新，并根據臨床實際和實驗室設備、場地情況，我們設計了不同實驗室開放形式，滿足學生的需要。

3.3.1 學生對練 安排學生每2～3人為一組，進入實驗室的門診模塊、手術模塊、單項操作模塊，依次擔任醫生、患者(或助手)和評判者的角色進行輪回練習。

3.3.2 多媒體仿真模擬人練習 心肺聽診、腹部觸診、心肺復蘇、各種穿刺術是所有臨床醫生必須掌握的臨床基本技能之一。在實驗技術人員的指導下，醫學生利用電子仿真模擬人，反復的進行心肺聽診、腹部觸診、心肺復蘇、各種穿刺術技能練習。

3.3.3 虛擬診斷系統練習 虛擬診斷系統是通過在電腦中創建各種虛擬患者，學生可通過人機對話的方式獲得問診、虛擬體格檢查以及各種輔助檢查的體驗，并通過綜合分析做出初步診斷，可以鍛煉學生的臨床診斷思維能力。

3.4 實驗室開放效果 為了了解實驗室開放的效果，我們采用不記名、隨機發表的形式對100名不同年級、專業的學生進行了問卷調查，結果顯示:①所以學生都認為有必要對臨床技能實驗室進行開放。②通過開放實驗室，認為對于掌握臨床操作技能、提高動手能力有極大幫助的學生占95%。③對開放實驗室實驗項目安排滿意的學生達90%。④對開放實驗室實驗設備、物品準備的滿意率達90%。⑤對開放實驗室教師的指導滿意率達96%。

通過調查結果證明，開放性實驗室為學生主動學習創造了良好的環境，能調動學生的學習積極性，極大提高了學生的動手能力，使學生能扎實掌握臨床基本操作技能，培養了學生的創新能力。

4 體會

經過幾年的探索和實踐，研究總結出了適合臨床技能開放性實驗室運行的模式，從而使開放性實驗室管理走上了科學化、規范化和制度化的軌道。開放性實驗室運行模式改變了原有的實驗室管理體制，自由、靈活的教學方法使實驗室資源得到充分利用，不但為學生提供了臨床技能操作訓練的機會，而且加深了學生對專業理論知識的理解，增強了醫學生的實際動手能力，鞏固和強化臨床基本操作技能，使學生的主觀能動性得到充分發揮、綜合能力得到全面提高，給醫學生提供更多適合自己特點的實踐與創新的機會。這種運行模式和教學形式受到廣大師生的認同和歡迎，它使我院的臨床技能實驗教學質量得到了較大提高。

［1］ 李珍玉.開放式護理實驗室教學的探索．吉林醫學，2005，26 (1):21-22．

［2］ 潘穎，張永峰.實驗技術人員在實驗教學中的作用．安徽技術師范學院院報，2004，18(3):92-93．

341000江西贛州贛南醫學院第一附屬醫院