原發性低顱壓綜合征的臨床護理體會

栗占捧

原發性低顱壓綜合征的臨床護理體會

栗占捧

目的探討原發性低顱壓綜合征的臨床護理措施。方法回顧分析32例患者的臨床資料。結果治療主要采用體位治療、去枕平臥、足高位、多飲水及靜脈補液、蛛網膜下腔內注入生理鹽水和地塞米松等，采用血管擴張劑降低血管阻力，增加CSF分泌;平均治療一周，32例患者均癥狀消失，痊愈出院。結論精心的護理是患者康復的關鍵。

原發性低顱壓綜合征;護理

原發性低顱壓綜合征為一組原因不明的，顱內壓低于70 mm Hg的癥候群，臨床表現為坐位或立位時劇烈頭痛，嚴重時伴嘔吐或頸強直。勞累過度、脫水、精神刺激等是誘因，其預后良好。現將我院近年來收治的此類疾病患者共32例，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例，其中男10例，女22例，年齡19～42歲，病程3～15 d;32例中，腹瀉8例，過度勞累5例，感冒打噴嚏3例，無明顯誘因16例;全部病例均為首次發病。

1.2 臨床表現 本組患者均表現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，坐位或站立位時疼痛加劇，平臥位減輕或緩解;頭痛位于枕部14例;伴有眩暈6例，耳鳴7例，視物模糊3例。

1.3 腰穿與腦脊液檢查 側臥腰穿，腦脊液壓力均低于70 mm Hg，其中30～59 mm Hg17例，10～26 mm Hg15例;6例無腦脊液流出，用空針負壓抽吸可見少許淡黃色腦脊液流出。腦脊液紅細胞18例正常，7例不同程度增多(50～22300)×106/L，2例為血性腦脊液，白細胞(16～430)×106/L、蛋白定量5例增高(0.8～5.6g/L)，糖和氯化物均正常。

1.4 CT檢查 28例行頭顱CT檢查，22例無異常發現，3例雙側硬膜下少量積液，3例腦室、腦池變小。

1.5 治療及轉歸 所有患者均采用去枕平臥休息，不嘔吐者每天進食流質2000 ml以上，每天靜脈滴注生理鹽水或5%葡萄糖鹽水3500 ml，靜脈滴注地塞米松10 mg，椎管內注射生理鹽水20～40 ml，地塞米松5 mg，平均治療一周，32例患者均癥狀消失，痊愈出院。

2 護理

2.1 心理護理 患者一般心理脆弱、抑郁、煩躁不安，這些消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理與病理過程，降低治療效果。護理人員要及時給予其心理疏導，幫助患者樹立信心，避免不良精神刺激，使患者能夠積極配合治療。

2.2 飲食護理 給予頭低腳高體位，每天至少18 h，以后可逐漸改為去枕平臥位以利于顱壓恢復;飲食以高鹽高熱量為主，鼓勵患者多飲水，準確記錄出入水量，以調整輸液量及飲水量;由于患者的口味及飲食習慣，多鹽飲食有時較難實現，故增加飲食品種，使之色、香、味多樣化，鼓勵患者正確飲食。

2.3 輸液護理 由于輸液量大且時間較長，要注意穿刺部位及血管條件，有利于肢體活動及防止滲水;個別患者對鉀離子敏感，補鉀時需速度放慢;穿刺肢體如因勞累引起酸痛麻木時給局部熱敷、按摩、活動等，不要停止輸液，另開通道而增加穿刺次數，必要時可以選用留置靜脈針。

2.4 疼痛護理 準確評價患者的疼痛程度，尊重患者對疼痛的反應，安慰、鼓勵患者，并協助其調整到舒適的體位，囑患者早期避免坐位及站立;護理活動盡量使患者臥位進行，教會患者減輕和緩解疼痛的方法，包括分散患者注意力，減少不良的情緒刺激，引導患者深呼吸，聽輕音樂等，必要時給予止痛藥。

2.5 健康教育 健康教育是為了培養患者養成有利于身心健康的良好行為及生活習慣，提高身體素質及生活質量。護理人員應告知患者注意事項，生活習慣與疾病康復的關系，健康教育應爭取家屬的配合，護士要做好家屬的教育工作，使家屬能夠積極協助護士，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

3 小結

原發性低顱壓綜合征的病理機制為:低顱壓時，CSF的襯墊作用減弱或消失，當患者坐立位時，腦組織由于重力作用向下移位，腦膜及腦表面的痛覺感受器被牽拉或受壓迫產生疼痛;基底靜脈叢及其相通的靜脈竇受壓，靜脈回流受阻，顱內壓突然增高;當CSF減少時，腦靜脈或腦膜血管擴張。因此當患者直立時，產生劇烈頭痛，平臥時上述作用解除，則頭痛緩解;特征性頭痛及腦脊液壓力低于70 mm Hg，不難對低顱壓綜合征做出診斷。但臨床上易誤診為腦膜炎、上呼吸道感染、血管性頭痛、蛛網膜下腔出血等疾病;治療主要采用體位治療、去枕平臥、足高位、多飲水及靜脈補液、蛛網膜下腔內注入生理鹽水和地塞米松等，采用血管擴張劑降低血管阻力，增加CSF分泌;精心的護理同樣是患者康復的關鍵。

［1］ 梁玲.原發性低顱壓綜合征的臨床護理.現代中西醫結合雜志，2008，17(4):629-630.

［2］ 劉玉芝.原發性低顱壓綜合征11例臨床分析.現代醫藥衛生，2009，11.

［3］ 趙純雁.原發性低顱壓綜合征26例臨床分析及文獻復習.腦與神經疾病雜志，2002，10(3):181.

457000河南省濮陽市人民醫院