H-FABP指標在擴張性心肌病中的臨床觀察

劉佳偉 李美英 叢嶺

H-FABP指標在擴張性心肌病中的臨床觀察

劉佳偉 李美英 叢嶺

目的觀察心肌型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)在擴張性心肌病(DCM)中的指標，對該病進行早期診斷和特異性診斷以指導治療。方法對我院78例AMI患者進行觀察組H-FABP檢測，同85例對照組健康體檢者進行比較。結果觀察組與對照組H-FABP檢測結果經檢驗差異有統計學意義。結論 H-FABP能較敏感的檢測出早期心肌損傷，是擴張性心肌病早期診斷較可靠的指標之一。

擴張性心肌病;心型脂肪酸結合蛋白;早期心肌損傷

擴張性心肌病(DCM)是一種以心腔、左心室或右心室擴大，心肌收縮功能障礙為主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病、高血壓以外導致心衰的主要原因之一。心肌型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)近年來檢測技術不斷提高，臨床研究不斷深入，測定標準、靈敏度及準確性大幅度提高，在診斷早期心肌損傷及指導臨床治療中發揮重要作用。現就我院78例臨床DCM患者H-FABP指標觀察結果統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為1998～2005年本院確診的78例DCM住院患者，其中男45例，女33例，年齡(45.8±10.6)歲。對照組為本院健康體檢者85例，其中男48例，女37例，年齡(44.2±11.1)歲，兩組年齡及其他情況具有可比性。

1.2 檢測標本采集 所有觀察及對照者用分離膠真空采集管在早晨空腹取血5 ml，離心分離血清5 min，凍存在-20℃冰箱中備用。

1.3 儀器及檢測方法 試劑由北京利德曼生化技術有限公司提供，用寶特800酶標分析儀檢測，檢測采用ELISA法。檢測過程嚴格按照說明書進行精確操作。

1.4 統計學方法 檢測結果以均值±標準差(±s)表示，對照組與觀察組用F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

78例DCM患者檢測結果為H-FABP(15.2±9.6)μg/L，85例健康體檢者檢測結果為H-FABP(3.86±2.11)μg/L，經檢驗P＜0.05，該觀察組與對照組間差異有統計學意義。

3 討論

擴張性心肌病(DCM)近年來發病率在我國有逐漸增高的趨勢，發病年齡多為20～50歲，男性多于女性［1］。擴張性心肌病患者常并發惡性心律失常，引起心臟性猝死。對該病進行早期診斷和特異性診斷以指導治療有很重要的臨床意義。在當前診斷早期心肌損傷的眾多生化標志物中，大多存在靈敏度偏低、特異性較差等缺點。

心肌型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)是已發現的9種FABP中的一種，是細胞內擔任脂肪酸運輸、調解功能的低分子可溶性蛋白質，分子量較小。心肌是脂肪酸代謝活潑的組織，H-FABP與進入心肌細胞內的長鏈脂肪酸相結合，將其從細胞質膜向線粒體運輸，經存在于線粒體外膜上的酯酰CoA合成酶的作用下，生成酯酰CoA，進入線粒體后參加β-氧化過程，最終氧化生成ATP，為心肌收縮提供能量，具有很強的器官特異性，是一種敏感性高、特異性較好的實用型生化標志物［2］。Komamura等［3］的實驗也表明，末梢血 H-FABP 濃度可直接反映擴張型心肌病變患者的心肌損傷。

通過本次檢測，觀察組和對照組實驗結果差異有統計學意義，證明H-FABP能較敏感的檢測出早期心肌損傷，是擴張性心肌病早期診斷較可靠的指標之一。隨著檢驗技術的繼續進步，將在心血管疾病的早期診斷、治療效果和觀察預后中發揮更加重要的作用。

［1］ 張荃方，張榮蓀，等.擴張性心肌病診斷和治療的新進展.實用心電學雜志，2007，16(1):76，79.

［2］ 董解菊，肖穎彬.脂肪酸結合蛋白測定及臨床應用研究進展.國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊)，2001，22:74.

［3］ Komamura K，Ohkaru Y，Asayama K，et al.Heart-type fatty acid binding protein:An important predictor of cardiac events in heart failure.J Cardiac Failure，1999，5(suppl 1):64.

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