Leep刀治療宮頸糜爛的臨床觀察

趙秋

Leep刀治療宮頸糜爛的臨床觀察

趙秋

目的探討Leep刀治療宮頸糜爛的臨床療效。方法回顧分析88例患者的臨床資料。結(jié)果對(duì)88例LEEP刀治療后的患者進(jìn)行半年的隨訪觀察，最短痊愈時(shí)間為30～50 d，最長(zhǎng)90 d。重度糜爛者46例，其中1次治愈者44例，余2例由重度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸龋?例行第二次治療后達(dá)痊愈。結(jié)論Leep刀治療宮頸糜爛具有手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、視野清晰、成功率高，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用。

Leep刀;宮頸糜爛;療效;優(yōu)點(diǎn)

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且趨于年青化。以往的方法是宮頸上藥、激光治療、冷凍治療、微波療法效果并非十分理想。我院自2009年2月至2010年10月采用LEEP刀治療宮頸糜爛88例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組88例均為我院收治的宮頸糜爛患者，年齡21～47歲;均為已婚;其中輕度12例，中度30例，重度46例;單純型45例，顆粒型21例，乳頭型12例;臨床表現(xiàn)以白帶增多為主訴就診者較多，白帶多呈乳白黏稠樣，黃色膿性或血性，易出現(xiàn)接觸性出血，輕癥患者僅感覺(jué)腰酸、腰痛或下腹墜脹感，重癥患者則出現(xiàn)較嚴(yán)重的腰痛及下腹痛，月經(jīng)前和性交時(shí)尤為嚴(yán)重;血常規(guī)正常，出凝血時(shí)間正常，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)癌細(xì)胞或癌前病變，且無(wú)滴蟲(chóng)及真菌性陰道炎。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)宮頸糜爛面積大小分為:輕度;糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積1/3;中度:糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度:糜爛面積超過(guò)整個(gè)宮頸面積2/3以上。按宮頸糜爛深淺程度分為:單純型、顆粒型及乳突型。

1.3 治療及方法 月經(jīng)干凈后3～7 d，術(shù)前3 d內(nèi)禁性生活。排空小便，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，陰道窺陰器充分顯露宮頸，拭凈陰道分泌物，消毒宮頸及陰道。用LEEP環(huán)形刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過(guò)病變邊緣的0.3 cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本的完整性，切割深度0.5 cm左右，根據(jù)糜爛深度呈淺或深錐形切除，切面活動(dòng)性出血處用球型電極電凝止血。注意病理標(biāo)本的完整性，切下組織全部常規(guī)病理檢查。

1.4 術(shù)后處理 術(shù)后用聚甲酚磺醛溶液涂于宮頸口內(nèi)創(chuàng)面后，再用明膠海綿填塞，陰道內(nèi)放碘附紗布1塊，無(wú)菌紗布2塊，24 h后取出。囑術(shù)后3個(gè)月禁止性生活，1個(gè)月內(nèi)禁盆浴及重體力勞動(dòng)，3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。術(shù)后1、2、3月復(fù)查，主要觀察宮頸糜爛治療效果，創(chuàng)面愈合時(shí)間，術(shù)后陰道流血量。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效(痊愈):宮頸光滑、糜爛面積消失;有效(好轉(zhuǎn)):糜爛面積縮小、變淺、癥狀減輕、分泌物減少(即重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸让訝€，中度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度糜爛);無(wú)效:治療前后糜爛面積無(wú)變化，自覺(jué)癥狀未消失;惡化:糜爛面積擴(kuò)大、加深。

2.2 治療結(jié)果 對(duì)88例LEEP刀治療后的患者進(jìn)行半年的隨訪觀察，最短痊愈時(shí)間為30～50 d，最長(zhǎng)90 d。重度糜爛者46例，其中1次治愈者44例，余2例由重度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸龋?例行第二次治療后達(dá)痊愈。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病，發(fā)病因素主要為感染，多為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌及淋病奈菌、沙眼衣原體等病原體所引起。常表現(xiàn)為白帶異常增多，少量陰道出血，腰酸腰痛，甚至易引起外陰瘙癢不適，嚴(yán)重的影響婦女的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。物理方法不能應(yīng)用糜爛面較深的患者，且治療范圍不能很好控制，易對(duì)周圍正常組織造成熱損傷，容易使頸管狹窄，且上述方法無(wú)法行宮頸錐切及取病變組織行病理學(xué)檢查。

LEEP是采取高環(huán)電刀作用，利用高頻電刀經(jīng)環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波(3.8MHz)接觸身體組織，瞬間產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水份形成蒸氣波來(lái)達(dá)到各種切割、止血等手術(shù)目的，能使組織瞬間變性、脫落，經(jīng)處理的患處最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合，并可取得部分組織做病理，可減少宮頸微小浸潤(rùn)癌的漏診率。總結(jié)LEEP刀的優(yōu)點(diǎn):一次性治愈率高，告別了傳統(tǒng)療程長(zhǎng)、久治不愈等缺點(diǎn);無(wú)壓力切割，組織損傷小，對(duì)宮頸正常組織無(wú)損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能;不用麻醉或僅用局部浸潤(rùn)麻醉，手術(shù)并發(fā)癥少，患者無(wú)不適感;手術(shù)時(shí)問(wèn)短，不需要住院;費(fèi)用少;組織標(biāo)本完整:不易產(chǎn)生傳統(tǒng)電刀切割時(shí)組織被拉長(zhǎng)、碳化現(xiàn)象，約2/3的患者可得到不影響病理檢查完好的組織標(biāo)本，可降低宮頸癌的誤診率和漏診率。總之，Leep刀治療宮頸糜爛具有手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、視野清晰、成功率高，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用。

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