基層醫院優質護理與細節管理

王玉霞

基層醫院優質護理與細節管理

王玉霞

細節管理越來越受到各行各業的關注，那么什么決定細節?我覺得是態度，態度決定細節。臨床中發現，很多護士對重要的規章制度、易犯的錯誤警惕性很高，卻對小的細節缺乏防范或存有僥幸心理，殊不知差錯事故就發生在被大家忽視的一個小失誤、小細節上。在全國上下開展“優質護理服務示范工程”的今天，我院將細節管理運用到護理管理中，不斷完善細節管理體系，讓護士自覺自愿的改進護理服務細節，為患者提供優質護理服務，真正讓患者的就醫體驗從滿意到感動，實現細節管理、品牌文化引領下新的跨越。

1 制定規則

護理工作千頭萬緒，每一個工作細節都依靠護理部、護士長去一一注意、事事盯住，顯然是不現實的。靠什么?只能靠系統，靠細節、可操作的規則去管理，做到制定規則、推行規則、落實規則。細節管理的首要任務是制定規則，建立一個科學、嚴謹的規則系統。規則分為兩個部分:一是工作程序，用來指導護士如何把事情做對，通過工作程序知道護士要完成一件事，都有哪些具體環節，每一個環節怎么做;二是工作制度、工作規范，用來警示護士工作中應該注意的問題、應該遵守的原則，讓護士知道哪些事情該做，哪些事情不該做，以及做錯了怎么辦。

要制定出切實可行的工作程序，首先，要選擇正確的事情，其次，要充分考慮工作程序中的每一個細節，只有這樣，我們制定出來的工作程序，才更有科學性、可操作性。

2 細化流程

我院的工作流程幾乎涵蓋了每一項護理工作。如患者入院工作流程、患者換床工作流程、靜脈輸液患者靜脈推藥工作流程、接電話工作流程等。

特別是一些工作細節，比如一個正在靜脈輸液的患者護士要為其執行一個靜脈推注醫囑，以前我院沒有統一的流程指導，臨床查看發現，護士的操作細節五花八門，有的把輸液器和頭皮針接頭斷開以后才發現注射器還沒有排氣;有的斷開接頭后又要保護乳頭不被污染、又要防止頭皮針回血過多，顯得手足無措;也有的護士干脆直接把輸液器乳頭夾在指縫中，一直到推完藥。

為什么會有這種現象呢?因為我們護理部沒有給護士提供一個統一的操作流程，護士不知道怎么做是對的，操作起來自由發揮的空間很大，結果也往往千差萬別。現在有了工作流程，形式簡單，易懂易記，護士容易掌握，更重要的是為護士提供了一個做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，往往都會得到滿意的工作效果。

3 制定核心制度

隨著我們護理工作的不斷發展，工作內容的不斷豐富，患者要求的不斷提高，僅僅有核心制度是絕對不夠的。我們的目標是:護士的每一項工作都能找到相應的法律或制度方面的依據。比如，我院提出醫療廢物的概念，還要有規范醫療廢物管理的制度;衛生部在安全目標中提到了危急值報告，就要有危急值登記管理制度。

另外，核心制度也不應該是一成不變的。例如我們以前的查對制度強調“三查七對”，但在質量檢查中發現有過期藥品或物品，我們在調整藥品檢查工作流程的同時，將查對制度中的給藥查對改為“三查八對”，增加了對藥物有效期的查對，讓護士在每一次操作前都注意查對有效期，把好最后一道關。

沒有規矩不成方圓，沒有規則，護理工作就失去了質量和安全的保證。因此，優質護理和細節管理都要以系統的管理作保證。

836200 新疆青河縣人民醫院護理部