我院門診藥學服務模式的探索

劉威

我院門診藥學服務模式的探索

劉威

目的總結我院在新形勢下，門診藥房進行藥學服務的模式轉軌。方法介紹我院門診藥房開展藥學服務的具體內容和方法。結果門診藥房進行新模式的藥學服務，擴大了原藥學服務的內容，提高了醫院整體藥學的服務水平。結論提高醫院門診藥房的藥學服務水平，并提升藥師在醫療活動中的地位，也贏得了醫患的信任和尊重。

門診藥房;藥學服務;新模式

門診藥房是醫院直接面向患者的窗口之一，其服務質量與水平直接體現了醫院的管理水平和藥學人員的素質。傳統的門診藥學服務為窗口式服務，對患者的服務主要為保障藥品的供應。隨著我國醫療制度改革的深化，傳統的藥品供應型模式已不能適應社會發展的需求，醫院藥學服務必須轉變為“以患者為中心”的全程化藥學服務的模式，塑造一個為患者提供優質藥學服務的人文關懷氛圍。為此，我院對門診藥房的工作進行了藥學服務模式轉歸的探討。

1 醫院門診藥房藥學服務的模式轉變

傳統的門診藥房工作的任務就是管藥、調配、發藥，對患者的服務僅僅是保障藥品的供應。隨著科技文化的高速發展，患者對藥學服務的要求也越來越高，特別是醫療制度改革的深化，迫使醫院門診藥房向藥學服務的新模式進行轉化。

1.1 醫院門診藥房的藥學服務應由“藥品保障供應型”向“藥品技術保證型”轉變 現代醫院的藥學竟爭，主要為人才的竟爭，具體表現為技術和服務水平的竟爭。新形勢下的門診藥房工作，不僅要為患者提供快速、準確的處方調配，更重要的是參與藥學服務工作，為患者提供直接的、有責任的與藥品有關的技術性服務，其核心內容是為患者提供臨床用藥安全、有效、經濟的藥學服務。

1.2 醫院門診藥房的藥學服務應由“被動服務型”向“主動服務型”轉變 “以患者為中心”是現代藥學服務的基本理念。門診藥房的藥師不再是被動的照方發藥，而應該是改變服務態度，主動與患者溝通與交流，做好藥品調配后的藥學服務工作，指導患者合理用藥;同時還應加強門診藥房藥師與醫護人員的交流與溝通，為醫護人員的合理用藥提供咨詢和服務。

1.3 醫院門診藥房的藥學服務應由“求醫問藥”向主動的“人文關懷”轉變 隨著我國經濟建設和精神文明的高速發展，患者“主題意識”的不斷加強，患者已真正成為醫療活動的主人，因此“以患者為中心”也就貫穿于整個醫療活動。門診藥房的藥學服務應該是藥師運用藥學專業知識為患者提供藥學服務，是患者明白藥物治療的目的而能夠合理用藥，提高患者合理用藥的意識和用藥依從性，從而配合醫生提高藥物治療效果，體現出藥師對患者的人文關懷。

2 我院門診藥房藥學服務模式的改革實踐

2.1 建立建全完善的計算機網絡系統

2.1.1 運用計算機網絡系統使向患者發放的藥品有據可查計算機藥品管理系統的智能化管理，可以對藥品的使用量自動更新，保證了藥品的及時供應;對于近期失效藥品，計算機可以及時地提醒管理人員，采取相應措施，提高了藥品的質量管理。通過網絡可查詢患者處方的具體內容，包括處方中藥品的具體數量、生產廠家、批號、效期等藥品相關的具體內容，使患者的用藥情況做到有據可依、快速查詢，保障了患者用藥的安全有效。

2.1.2 運用計算機網絡系統提高藥學服務效率與質量，電腦局域網的實施使醫生開出的處方，在劃價處可使處方審核、劃價、收費及藥物輸入全部完成，患者交費后到藥房取藥時，調配藥師已將處方所開患者姓名、藥物名稱、藥品價格、用法用量等打印出來貼于藥袋上，核對藥師及時發到患者手中，患者也可以再核對一遍。這樣就由調劑者和發藥者的雙人核對，轉變成調劑者、發藥者、患者查看處方清單和藥品的三人核對。減少了發藥過程中差錯事故的發生。這樣即規范了處方的管理，又節約了患者的就醫時間，規范了藥學服務，減少了藥療事故的發生，提高了用藥的安全性，保證患者的合理用藥。

2.1.3 運用計算機網絡進行藥學咨詢，用藥咨詢是門診藥學服務的主要內容之一，它體現了以患者為中心的藥學服務模式，增加藥師的主動服務意識，既可減輕醫師和藥師的壓力，又可提高藥師活動中的地位。我們在門診大廳設立了藥物咨詢處，由工作經驗豐富的具備執業藥師資格或主管藥師以上職稱的藥學技術人員向醫務人員和患者提供優質的藥物咨詢服務，配備了藥學相關的書籍、電話、電腦，充分地利用計算機網絡及用藥咨詢軟件，及時準確地解答患者及醫務人員在用藥過程中的問題。同時利用局域網，為全院提供藥物咨詢軟件和臨床用藥信息。用藥咨詢臺定期開展對不同科室的用藥知識宣傳，免費向患者發放用藥的科普知識宣傳資料，并接受與記錄患者及醫師用藥后的藥物療效及不良反應反饋信息。

2.2 改善患者在門診藥房接受服務的環境 以改過去封閉式的窗口式發藥改為開放式發藥，增加透明度，直接面對患者，便藥師與患者零距離，增加藥師與患者之間的更多溝通與交流，增加藥師與患者的親切感與信賴感。

結合醫院具體情況，增設多個門診藥房，方便患者。除在門診大廳設立門診中心中、西藥房外，還在大廳內設立一個非處方藥房，藥物咨詢臺就設在非處方藥房附近;急救中心設立有急診藥房，全天候24 h為患者提供藥學服務;根據門診科室布局特點，還分別在門診二樓設立了以兒科、婦產科等科室用藥特點的二樓門診藥房(同設收費室);在門診三樓設立了以眼科、耳鼻喉等科室用藥特點的三樓門診藥房(同設收費室);這樣即減少了患者往返于診室與取藥間的過程，又縮短了就診時間。我們還根據門診患者的流量分布特點，安排藥學工作人員的流向，這樣充分營造一個“以患者為中心”的藥學服務環境，使門診藥房的藥學服務更趨于人性化。

2.3 加強藥學軟件建設，提高藥學人員的綜合素質 醫藥科技的飛速發展，對藥師提出了更高的要求。門診藥房的服務，是與患者面對面的直接技術性服務，它即體現了服務的技術性，又體現了服務的社會性，因此，我們醫院要求藥師不僅要注重專業知識和基本技能的培訓，還要以不同教育形式對藥學人員進行專業知識的更新和提高，加強臨床藥學、藥物經濟學、循征藥學、醫學的相關學科及計算機知識和技能的培訓和教育，還對藥師進行了社會學、心理學、藥學道德、藥學倫理學等進行學習，全面提高藥師的藥學服務意識和能力。

建立以服務“患者為中心”、以合理用藥為目的藥學服務模式是當前及今后醫院藥學工作者的新的機遇和挑戰。開展以合理用藥為核心的藥學服務工作已成為醫院藥學發展的趨勢。我們醫院通過近幾年對門診西藥房藥學服務模式轉軌的改革，提高了藥學人員的藥學服務意識和能力，以及藥學人員在醫療活動中的地位。

463000河南省駐馬店市第一人民醫院臨床藥學室