淺析護理風險相關因素及風險管理

徐文利

淺析護理風險相關因素及風險管理

徐文利

護理風險;因素;風險管理風險管理是指經濟損失的風險予以評估，采取正確行為以減少經濟損失及法律訴訟為目的［1］。實施風險管理策略可有效的提升護理人員的工作責任感，最大限度地實現安全護理目標。護理風險始終貫穿在護理活動的各個環節，現就護理風險的相關因素和風險管理總結如下。

1 護理風險相關因素

1.1 不可預見的因素 由于護理行業的特殊性，其不可預見性及醫療技術的局限性，使風險無處不在;護理模式的轉變，護士的服務領域不斷拓寬，服務對象不斷增多，使護理風險越來越大;護理人員不明確自己在護理工作中的法律責任，義務及范圍，對患者可能出現的風險告知較少;護理隊伍年輕化，技術操作不熟練，解釋問題不到位，專科知識不足，不能及時發現異常的病情變化［2］。

1.2 業務技能欠缺 護理人員的業務能力不強則會給患者帶來不安全隱患;責任心不強而導致患者死亡或服務態度差而發生醫患糾紛的事屢見報道［3］。護理人員缺乏對疾病的預見性，對患者病情不能正確評估，護理技術操作不熟練，這對危重癥患者的搶救造成不良的影響，給患者增加痛苦;護士缺乏“慎獨”精神，不嚴格執行各項操作規程和規章制度，容易出現注射和發藥執行醫囑等護理差錯;病情觀察不細致，導致病情惡化，失去最佳搶救時機。

1.3 制度不健全 規章制度不健全規范為潛在的不安全因素，隨著近年來合同制護士大量增加，加上實習護士，進修護士等的流動性加大;特別是個別護士對自身素質的培養和提高不夠重視。若未建立完善的管理機制，會導致有事故的發生但不能落實到具體的人員上。

1.4 護理記錄 護理記錄是對住院患者全過程進行真實、客觀、準確及時的記錄，可真實反映臨床護理質量及水平;而有些護士忽略了護理記錄，護理記錄上出現大概或可能的情況，如一旦發生醫療糾紛，護理記錄單會成為證據;護理記錄不嚴謹、涂改、錯記或漏記，將會增加護理風險［4］。

1.5 患者因素 患者對入院時所告知的注意事項不重視，擅自離院，在離院期間有可能出現病情異常等情況;部分患者由于種種原因不按時進行各種檢查，造成入院時的忙亂而發生意外;老年人反應遲鈍，應急能力差，如果地面濕滑易發生跌倒導致意外。

2 風險管理

2.1 護理風險的評估及處理 在護理部的領導下，護士長負責具體護理風險管理，科室成立風險管理小組，組長及時了解、掌握各種相關信息;科室定時召開護理安全管理會，分析護理現狀及問題，不斷找出安全隱患，并提出有針對性的防范措施，實施護理質量監控;護士長負責及時收集本科室現存的護理風險信息，列出護理工作中可能出現的安全隱患，及時上報，并采取相應對策［5］。

2.2 加強護理業務質量 加強護理人員對患者評估能力的培養，對不同年齡的護理人員分層次進行培訓，制定不同的培訓計劃，要求其掌握護理風險評估、護理程序的應用、搶救技術、儀器、機械的突然故障;制定了意外事件護理預案，明確潛在風險的因素，制定患者安全管理規定，防止意外發生。

2.3 持續質量改進 面對護士法律意識不強，防范護理能力的風險不夠，應從提高法律意識著手全面培訓護士;組織學習法律法規部門規章，及時通報醫院有關安全的信息，組織醫療護理糾紛的個案分析會等，使護士能夠充分認識到嚴格執行法律法規是在履行法律職責;對護士進行規范化培訓和護理繼續教育，以不斷增強護理人員的法律意識、責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的能力。

2.4 風險管理的效果評價 采用不定期進行理論考試，對護理人員的風險管理意識及行為進行考核;對患者進行滿意度問卷調查，了解患者的意見及感受;通過護理質量檢查等形式對護理風險管理效果進行評價。對檢查結果進行總結、分析，查找存在的問題，修整風險管理的方法和處理手段，使之更加完善。對潛在的安全隱患，認真分析原因，綜合評價護理風險管理成效，完善相應的管理措施。

3 小結

通過識別護理工作存在的風險，健全護理風險管理機制，持續質量改進，護理人員的法律意識及責任意識和風險意識在不斷增強，近年來無護理事故的發生，護理投訴糾紛明顯減少;護理風險管理是一項長期的工作，護士長應主動查找護理安全隱患，發現制度或管理中的薄弱環節，積極采取管理對策，不斷培訓護士防范風險意識的能力，有效的推進科學化、制度化的護理管理工作。

［1］ 余學燕，楊鳳琴，計永梅.實施護理風險管理的方法與效果.臨床合理用藥，2010，3(3):107-108.

［2］ 蔡銅山，等.推行醫療風險管理.提高醫療服務質量.解放軍醫院管理雜志，2001，8(5):342-343.

［3］ 劉會領.護理風險相關因素和防范措施.當代護士(學術版)，2008，12:9-10.

［4］ 王淳德，鄭思炳.王渠江醫療風險管理淺析.中國衛生事業管理，2003，181(7):405-406.

［5］ 張杰.風險管理在臨床護理工作中的應用和體會.中國實用醫藥，2009，4(14):251.

454550河南省沁陽市人民醫院