兒童手足口病治療體會

童琳 李秋玉

手足口病(Hand-food-mouth Disease，HFMD)是嬰幼兒常見的一種疾病，該病的病原為小RNA病毒科的腸道病毒屬。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口、臀部等部位出現皮疹為主要癥狀。少數患者由EV71及CoxA16病毒感染為主者，可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等個別重癥患兒，病情進展快可導致死亡［1］。

在從事多年的小兒神經內科及2年的手足口病治療中，結合我院手足口療區本年度收治的300余例手足口病患兒，我個人對手足口病有幾點體會。

1 臨床資料

1.1 發病季節 主要集中在5～8月份，占80%，初期輕癥較多，9～10月份，患兒總數明顯回落，但重癥患兒比率明顯增加，2011年10月6日當天，長春市兒童醫院2個手足口療區共63例患兒，年齡在1～2.5歲間，男女比例為2∶1，52例為手足口病重型(有合并腦炎癥狀)，其中3例為手足口危重型在呼吸機通氣治療中，2例危重型剛剛撤離呼吸機。63例患兒病情均較平穩，無生命危險。

1.2 易感人群 普遍易感。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，不易發病，而患者多為學齡前兒童，小至3個月，大至10余歲均可發病，但以1～2歲患兒居多約60%，且此年齡段重患死亡率較高，3歲以上本院無死亡病例。不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復易感。

1.3 臨床診斷

1.3.1 典型的手足口病臨床表現 發熱和手、足、口、臀部等部位出現皮疹為主要癥狀。口腔黏膜散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少，直徑約3～7 mm，質地稍硬，自幾個至數十個不等，2～3 d自行吸收，不留痂，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹部不適、腹瀉等癥狀。……