繼發(fā)于急性心肌梗死的血糖升高

尹新華

我院自2007年至2011年，共收治急性心肌梗死患者100余例，出現(xiàn)血糖升高90例，其中28例有明確的糖尿病病史，2例心肌梗死前無(wú)糖尿病病史，但梗死后血糖增高，并持續(xù)至出院時(shí)仍高于正常水平;60例心肌梗死前無(wú)糖尿病病史，且隨著病情好轉(zhuǎn)，8 d后未做特殊治療，血糖也恢復(fù)正常。本文通過(guò)觀察分析該60例患者，旨在探討其血糖增高現(xiàn)象是否為急性心肌梗死的應(yīng)激反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者中，男41例，女19例，年齡41～80歲，平均61歲。60例患者急性心肌梗死診斷明確，即血清心肌酶升高，典型的心電圖特征性，動(dòng)態(tài)性變化，典型的臨床表現(xiàn)，符合第六版內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中廣泛前壁心肌梗死10例，下壁心肌梗死18例，前間壁心肌梗死20例，非Q波梗死3例，正后壁心肌梗死3例，下壁合并正后壁心肌梗死4例，高側(cè)壁心肌梗死2例。急性心肌梗死并發(fā)心律失常者30例，并發(fā)心力衰竭者2例，并發(fā)心源性休克者1例。

1.2 方法 患者于入院后均予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、溶栓、抗凝、抗血小板聚集，適當(dāng)使用β受體阻滯劑等對(duì)癥、支持、改善心肌血供的綜合治療，病情于8 d后漸緩解。血糖變化情況:60例患者發(fā)病后12 h內(nèi)，空腹血糖均在正常范圍內(nèi)，即3.9 mmol/L～6.1 mmol/L之間，但12～48 h后，血糖濃度則升高為7.0～20 mmol/L之間，均未用特殊降糖藥物治療，8 d后血糖降至正常水平。

2 討論

2.1 急性心肌梗死后發(fā)生高血糖的機(jī)制可能為:患者發(fā)病后胸痛、胸悶，心肌缺血、缺氧、壞死，患者常有瀕死感、恐懼感，交感神經(jīng)興奮性增加，這些因素均可致血糖升高。……