妊娠期肝內膽汁瘀積癥臨床病例分析

李月枝

妊娠期肝內膽汁瘀積癥 (intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種妊娠特發性疾病，主要發生于妊娠晚期，少數發生在妊娠中期，以皮膚瘙癢、黃疸和血清膽酸升高為特征，對胎兒危害較大，其病因不清。發病有明顯的地域和種族差異，發病率為0.8% ～12%。該病最大的危害在于圍生兒預后不良，可導致早產、胎兒窘迫、甚至胎死宮內。對產婦也有一定的損害，易導致產后出血，增加了剖宮產率。本研究觀察輕度和重度的ICP對母嬰的影響，以指導臨床按分度采取合適的措施。現將本院2006年1月至2010年12月分娩的60例ICP產婦的妊娠結局進行分析，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年1月至2011年1月在我院診斷為ICP并住院分娩的患者60例作為研究對象，年齡為21～43歲，平均年齡為(27.2±2.5)歲;初產婦47例，經產婦13例;發病孕周28～39周，平均(31.2±1.9)周;60例患者均有不同程度的皮膚瘙癢和血膽酸升高，其中27例患者出現黃疸。選取同時期住院分娩的正常產婦30例作為正常組，ICP組和正常組的孕婦年齡和孕周差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 第七版婦產科學的妊娠期膽汁瘀積癥診斷標準:妊娠前無肝膽疾病及皮膚疾病;妊娠中晚期出現無皮膚損傷的瘙癢，常為持續性、多見于手腳和肢體近端，部分合并黃疸;實驗室檢查提示血清膽酸明顯增高，其中甘膽酸(CG)為特異性指標;血清中的膽紅素輕至中度升高，肝炎標志物陰性，肝功能異常;無其他妊娠合并癥如糖尿病、妊娠期高血壓疾病等;分娩后上述癥狀及異常均逐漸恢復正常。……