過伸體位復位加用SKY螺旋加壓注射器治療胸腰椎的護理體會

王華

近年來我國多家醫院引進和開展了不同類型的經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折和錐體血管瘤及轉移瘤等疾病，取得了滿意的效果。其中以色列Disc-O-Tech公司研制的SKY新型錐體成形系統具有其明顯的優點，我們自2008年5月至2009年12月應用此系統加用體位過伸法共進行10例12椎體成形術，取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組10例，12椎體，男3例，女7例;年齡46～78歲，平均66歲。其中8例是壓縮性骨折，2例是爆裂性骨折。T11-2椎體，T12-4椎體，L1-3椎體，L2-1椎體;一例同時患T11和T12骨折，一例同時患T12和L1骨折。所有患者均有明顯或輕微的外傷史;均有不同程度的胸腰背疼痛，活動受限，無明顯的神經癥狀和體征;X線均有不同程度的椎體壓縮，CT：有2例患者椎體爆裂但沒有向椎管內突入。

1.2 手術方法簡介

1.2.1 過伸復位 先給患者靜脈注射鎮痛藥，患者府臥位，用軟墊墊高胸部和髂部，局部用碘伏消毒后，鋪無菌單，局部浸潤麻醉，搖升脊柱頭側的手術床，使脊柱過伸。

1.2.2 SKY螺旋加壓器操作方法 首先在C型臂X線機引導下，把2枚克氏針放置在正位傷椎的椎弓根部位通過眼睛的中線，在眼睛的外緣再放置2枚克氏針垂直于上2枚克氏針，其交叉點既是皮膚穿刺點，用龍膽紫做標記。在脊突旁2 cm處做1～1.5 cm縱形切口，將帶芯直徑18 mm針經體表入點穿刺，經椎弓根穿入椎體，針尖超過椎體后緣2 mm處，C型臂正側位確定針位置后，取出針芯插入導針，插入盛有牙膏狀骨水泥的螺旋加壓器，透視下注入骨水泥。

1.3 結果 術后所有患者6～24 h內下床活動，VAS評分：0～10，0為無痛，10為最痛?！?br>