患者術后尿潴留的觀察、預防及護理措施

高穎 姜洋

各科手術后，尤其是施用硬膜外麻醉術后，由于麻醉及腹膜刺激等因素的影響，常造成脊髓排尿中樞的功能紊亂，以及膀胱過度膨脹以及疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣而導致尿潴留。尿潴留是手術后常見的并發癥，通過留置導尿可預防尿潴留，但會給患者帶來痛苦和不便，增加尿路感染的機會，且延長住院時間。

1 易發生尿潴留的情況

1.1 急診患者術后發生尿潴留的可能性大于擇期手術者 這是因為:①急診手術患者術后沒有充分的思想準備，未經過臥床排尿的訓練，不知道術前應排盡尿液，加上對手術的恐懼和焦慮，對環境的不適應，也會引起排尿不暢。②術后患者因傷口的疼痛而不主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力。

1.2 大手術后較小手術后易發生尿潴留 因較大的手術如椎間盤手術及股骨手術等一般采用腰麻、硬膜外麻醉，對會陰部、盆腔骶神經都有麻醉作用，阻斷了排尿反射，麻醉越深、時間越長，排尿反射障礙的時間越長，則膀胱積尿越多，這樣產生尿潴留的可能性就越大。

1.3 術后尿潴留通常發生在術后幾小時內 由于手術中大量輸液，腎臟排出的原尿量增加，麻醉蘇醒后，麻醉藥對支配的骶神經恢復的影響，疼痛又開始產生刺激，加之患者對排尿姿勢突然改變而產生不適，這些都可以使膀胱里的尿液在幾小時內瀕臨飽和。

2 預防和護理對策

2.1 術前準備工作 手術對患者來說，不僅是治療疾病的重要手段，同時也是極為重要的心理刺激。……