頸脊髓損傷患者的圍手術期護理

蔡婉霞 唐莉莉 湯利

外傷性頸脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害，主要發生在頸髓，進而導致患者四肢功能障礙，嚴重者甚至危及生命。本病因病情復雜，手術風險高，圍手術期并發癥較多而導致治療、護理難度較大。為了提高頸脊髓損傷患者的手術成功率、減少并發癥的發生，做好圍手術期護理尤為重要。我院2002年1月至2007年12月手術治療頸部外傷合并脊髓損傷患者64例，給予精心的圍手術期護理，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 臨床資料

本組頸脊髓損傷患者64例，男44例，女20例，年齡17～65歲，平均42.8歲。64例患者入院時均有不同程度的癱瘓，35例行前路減壓植骨內固定術，27例行后路單開門擴大成形術，2例行前后路聯合手術。頸脊髓損傷節段C3～7。受傷至入院時間4 h～8 d。傷后至手術時間5～28 d，平均11 d。術后除3例發生急性呼吸衰竭死亡外，余均康復出院。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于頸脊髓損傷患者多伴有不同程度的四肢感覺和運動障礙，加之害怕術后會出現截癱，甚至導致死亡，故易產生緊張、恐懼和悲觀等心理。手術復雜，風險大，患者對手術的了解甚少，但對手術的療效期望值非常高，希望手術能很快解決肢體的殘疾問題。因此要做好患者及家屬的宣教，解釋病情及手術的方法、優點、過程及手術后的療效，介紹同種疾病康復的例子，消除患者的思想顧慮，使其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態積極配合手術和治療。……