微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理

林宏 王麗

經皮腎鏡鈥激光碎石術是治療腎、輸尿管上段結石的一項微創新技術，該手術具有損傷小、恢復快、術后并發癥少、碎石效果好、取石完全的優點［1］。2008年1月至2010年12月我院采用微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療泌尿系結石患者78例，療效滿意，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組78例患者，男53例，女25例，年齡23～68歲，平均48歲。單腎結石62例，雙腎結石16例，其中12例合并輸尿管上段結石?；颊咝g前均行尿液分析，有不同程度患側腰部疼痛，行泌尿系B超、腹部平片、靜脈性尿路造影及C4等檢查，確診為腎及輸尿管上段結石。

1.2 方法 在連續硬膜外麻醉后，取截石位，患側輸尿管逆行插管后，改俯臥位，在B超或C臂X線機定位下應用18 g穿刺針進行經皮腎穿刺，穿入患側腎盞后可見尿液流出，置入斑馬導絲。順導絲應用筋膜擴張器自8F逐漸擴張至18F，置入Feel-away鞘建立經皮腎通道。置入8F輸尿管硬鏡，在電視監視下應用鈥激光擊碎結石，利用灌注泵和逆行導管沖出碎石屑。術后常規留置16F-18F腎造瘺管及F6雙J管。術后3d復查泌尿系B超、腹部平片，了解手術效果。如結石一次未取凈間隔1周再行二次取石。

1.3 結果 經過精心的治療和護理，患者均無并發癥發生。一次性取凈結石65例，13例經2次取凈結石。6～10 d痊愈出院。護理干預效果顯著，得到患者的認同。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 護士應主動關心、體貼患者，及時進行溝通。向患者講解手術治療的方式、目的、注意事項、經皮腎鏡碎石術的優點及臨床開展情況，介紹手術醫生的技術水平及此手術治療的成功病例，消除其緊張、恐懼的心理，以良好的心態接受手術。……