淺談胰十二指腸腫瘤圍手術期的觀察及護理

連笑菊

近年來，胰十二指腸的發病率逐年上升，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效方法。患者全身情況差、手術范圍大、并發癥多、危險性大。為此，加強圍手術期的治療與護理技術對提高手術成功率、減少并發癥和死亡率，極為重要。我科自2007年1月至2011年8月，共根治胰十二指腸腫瘤54例，通過加強對圍手術期的治療和細致觀察、護理，療效滿意。現將護理療效報告如下。

1 臨床資料

54例患者，男36例，女18例，年齡在40～82歲，其中80歲以上8例。臨床表現:上腹痛和上腹部飽滿不適、進行性黃疸(無痛性)、消瘦乏力、發熱、腹部可觸及腫塊。

實驗室檢查，血尿淀粉酶增高50%(27/54)、總膽紅素、直接膽紅素增高 4(4%(3/54)，CEA、POA、PCAA、CA19-9 均增高100%(54/54)。定位診斷:B超:可見胰膽管擴張100%(54/54)、CT和核磁共振100%(54/54)。

54例患者根據腫瘤生長位置和腫瘤浸潤情況，施行了胰十二指腸根治性切除術，32例無并發癥發生、22例有并發癥發生，在圍手術期進行妥善處理和仔細的護理下痊愈出院。

2 觀察和護理

2.1 術前準備

2.1.1 心理護理 胰十二指腸腫瘤患者術前的心理狀態比其他腫瘤術前心態還要差。除了手術給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，由于頻繁嘔吐、腹脹、腹痛、皮膚瘙癢，使患者的情緒處于高度緊張狀態，護理人員向患者家屬清楚交代施行手術的必要性、可能取得的效果、手術的危險性、可能發生的并發癥以及術后恢復過程的注意事項，以取得患者和家屬的信任，同時也使他們有一定的思想準備。……